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Symptômes du LDGCB : savez-vous ce que ces symptômes peuvent signifier ?
Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) est un cancer qui prend naissance dans les cellules B, qui sont le type de lymphocytes responsables de la production d’anticorps. Chez les adultes, le DLBCL est le lymphome non hodgkinien le plus courant, avec une incidence de 7 à 8 cas pour 100 000 personnes par an, selon les données des États-Unis et du Royaume-Uni. Ce cancer survient principalement chez les personnes âgées, l’âge médian du diagnostic étant d’environ 70 ans, bien qu’il puisse également survenir chez les adultes plus jeunes et, rarement, chez les enfants. Le LDGCB peut apparaître presque n'importe où dans le corps et sa vitesse de progression varie en fonction d'un certain nombre de facteurs. Il s'agit généralement d'une tumeur maligne très agressive.
Bien que la cause exacte du DLBCL ne soit pas entièrement comprise, elle est généralement causée par la transformation de cellules B normales et peut également être causée par la transformation maligne d'autres types de lymphome (en particulier le lymphome de la zone marginale) ou la leucémie lymphoïde chronique. L’immunodéficience est un facteur de risque majeur dans le développement de cette maladie. De plus, les infections par le virus d’Epstein-Barr (EBV), le virus de l’herpès associé au sarcome de Kaposi, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et Helicobacter pylori ont également été associées au développement de certains sous-types de DLBCL. Cependant, la majorité des cas sont associés à une accumulation progressive de mutations génétiques et de changements dans l’expression des gènes qui peuvent entraîner le comportement malin de certains types de cellules B.La première présentation est généralement une masse ou un infiltrat tissulaire qui grossit rapidement, accompagné de symptômes systémiques B tels que fièvre, perte de poids et sueurs nocturnes.
Diagnostic et pronostic du LDGCB
Le DLBCL est généralement diagnostiqué en retirant une partie de la tumeur par biopsie et en examinant le tissu au microscope. Ce diagnostic est généralement posé par un hématopathologiste. Plusieurs sous-types de DLBCL ont été identifiés, qui diffèrent en termes de présentation clinique, de résultats de biopsie, d’agressivité, de pronostic et de traitement recommandé. Cependant, pour la plupart des sous-types de DLBCL, le traitement conventionnel combine la chimiothérapie avec un anticorps monoclonal qui cible les cellules B cancéreuses, généralement le rituximab. Grâce à ces traitements, plus de la moitié des patients atteints de LDGCB peuvent être guéris ; chez les personnes plus âgées, bien que ce chiffre soit inférieur, le taux de survie à cinq ans est encore d’environ 58 %. Dans le cas du LDGCB, non spécifié par ailleurs (LDGCB, NOS), environ 70 % des cas présentent initialement une maladie des ganglions lymphatiques, généralement sous la forme d'une masse à croissance rapide au moment du diagnostic, le plus souvent au niveau de l'aisselle, de l'aine ou du cou.
Dans environ 30 % des cas, la maladie se présente sous la forme d’un extralymphome, le plus souvent au niveau de l’estomac, suivi d’autres sites tels que les testicules, le sein, l’utérus, les ovaires, les reins et les glandes surrénales.
Physiopathologie et indicateurs pronostiques
La physiopathologie du DLBCL montre que la plupart des cas de DLBCL, NOS semblent être causés, au moins en partie, par une progression graduelle de changements génétiques, y compris des mutations, une expression altérée, une amplification génique et une translocation. Ces changements conduisent souvent à une activité anormale des voies de signalisation cellulaire, rendant la croissance, la reproduction et la survie des cellules cancéreuses de plus en plus difficiles à contrôler.
Au cours du développement et de la progression de la maladie, certains gènes tels que BCL2, BCL6 et MYC subissent souvent des modifications et sont censés jouer un rôle clé dans le développement du DLBCL.
Conclusion
En raison de la complexité du DLBCL et de ses diverses manifestations cliniques, les patients doivent faire l’objet d’une attention particulière lors de l’obtention d’un diagnostic et de la formulation d’un plan de traitement. Connaître les premiers symptômes du LDGCB et consulter un médecin à temps peut avoir une incidence sur l'efficacité du traitement. Pour chaque lecteur, ces informations peuvent-elles susciter une attention et une réflexion plus approfondies sur la santé ?
