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Exploration du système électrique du cœur : quel est le mécanisme magique derrière le bloc de branche ?
Le système électrique du cœur est un réseau mystérieux et complexe dont la fonction est essentielle au maintien d'un rythme cardiaque correct. Cependant, lorsqu’une partie de ce système est endommagée ou perturbée, un Bundle Branch Block (BBB) se produit. Cette situation peut entraîner des modifications de la fonction cardiaque, empêchant le cœur de fournir efficacement du sang à tout le corps. Quel est le mécanisme derrière cela ?
Le bloc de branche peut être le résultat d'une maladie cardiaque, d'un infarctus du myocarde ou d'une chirurgie cardiaque. Lorsqu'une branche ou une petite section du faisceau est endommagée, la transmission des signaux électriques n'est plus normale.
Anatomie et physiologie du cœur
L'activité électrique du cœur commence dans le nœud sino-auriculaire, le stimulateur cardiaque naturel du cœur, situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite. Le signal électrique est d'abord transmis aux oreillettes gauche et droite, où il converge vers le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV), puis le signal est transmis vers le bas le long du faisceau His et divisé en branche droite et branche gauche. Parmi ces deux branches du faisceau, la branche du faisceau droit ne comporte qu'une seule petite section, tandis que la branche du faisceau gauche sera elle-même subdivisée en deux ou trois petites sections : la petite section antérieure gauche, la petite section postérieure gauche et éventuellement même la section septale gauche. petite partie.
Ces petites sections finissent par se diviser en millions de fibres de Puginje, qui s'entrelacent avec les cellules du muscle cardiaque et permettent une dépolarisation rapide et coordonnée des ventricules.
Mécanisme de bloc de branche de bundle
Lorsqu'une branche d'un faisceau ou ses facettes sont endommagées, elle est incapable de transmettre correctement les signaux électriques, ce qui peut entraîner des modifications dans la voie de la dépolarisation ventriculaire. Étant donné que le signal électrique ne peut pas suivre son chemin préféré à travers les branches du faisceau, le signal peut plutôt voyager à travers les fibres musculaires, ce qui entraîne un déplacement plus lent du signal et un changement de direction.
De tels changements entraînent une dépolarisation ventriculaire prolongée et peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, un stimulateur cardiaque spécialisé peut être utilisé pour resynchroniser les ventricules. En théorie, un tel stimulateur cardiaque peut raccourcir l'intervalle QRS de sorte que les ventricules gauche et droit se contractent plus près, améliorant ainsi légèrement la fraction d'éjection.
Diagnostic
Le bloc de branche est diagnostiqué par un électrocardiogramme (ECG), caractérisé par un complexe QRS durant plus de 120 millisecondes. Le bloc de branche droit provoque l'allongement de la dernière partie du QRS et peut déplacer légèrement l'axe électrique du cœur vers la droite ; tandis que le bloc de branche gauche élargit l'ensemble du complexe QRS et déplace dans la plupart des cas l'axe électrique du cœur vers la droite. .
Chez les patients présentant des blocs de branche, l'ECG montre généralement une discordance appropriée des ondes T, ce qui signifie que les ondes T dévient dans des directions opposées à la fin du complexe QRS.
Types de blocs de branche de bundle
En fonction de l'emplacement anatomique de la blessure, les blocs de branche peuvent être classés comme :
- Bloc de branche droit (y compris les types incomplets et complets)
- Bloc de branche gauche (y compris les types incomplets et complets)
Le bloc de branche gauche peut être subdivisé en : bloc de facette antérieure gauche et bloc de facette postérieure gauche ; bloc à double facette est la branche de faisceau droite et l'une ou l'autre gauche Une combinaison de petites facettes.
Méthodes de traitement
Certaines personnes naissent avec un bloc de branche, tandis que d'autres le contractent à cause d'une maladie cardiaque. Bien que de nombreuses personnes atteintes de blocs de branche puissent toujours être actives et n'avoir qu'un aspect atypique sur leur ECG, dans les cas plus graves, cela peut indiquer une maladie cardiaque sous-jacente.
Dans certains cas, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour restaurer une signalisation électrique optimale au cœur, en particulier lorsque le bloc de branche est complexe et associé à des lésions myocardiques importantes. Il est possible que le besoin soit plus pressant dans ce cas.
En explorant les mécanismes fascinants du bloc de branche, pouvons-nous mieux comprendre la complexité de ce système électrique qui affecte la santé d'innombrables patients atteints de maladies cardiaques ?
