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Des stimulateurs cardiaques à la dysrégulation électrique : quel effet le bloc de branche a-t-il sur notre santé ?
Le cœur est le noyau de notre être et son fonctionnement dépend entièrement d’un système électrique sophistiqué. Le bloc de branche (BHE) est un trouble de la conduction électrique dans le cœur qui peut potentiellement affecter le fonctionnement du cœur.
Anatomie et physiologieL'activité électrique du cœur commence dans le nœud sinusal, situé dans l'oreillette supérieure droite, qui agit comme un stimulateur cardiaque naturel. L'impulsion traverse ensuite les oreillettes gauche et droite et converge vers le nœud auriculo-ventriculaire. L'impulsion électrique traverse le faisceau de His et est divisée en branches gauche et droite, dont la branche droite contient un faisceau et la branche gauche est divisée en faisceau antérieur gauche et faisceau postérieur gauche. Finalement, ces faisceaux se ramifient en millions de fibres de Purkinje qui s'entrelacent avec les cellules du muscle cardiaque pour obtenir une dépolarisation physiologique rapide, ordonnée et synchronisée des ventricules.
Mécanisme
Lorsqu'une branche d'un faisceau ou ses sous-fascicules sont blessés (comme lors d'une crise cardiaque, d'un infarctus du myocarde ou d'une chirurgie cardiaque), la conduction des impulsions électriques est affectée, ce qui entraîne une modification du trajet de dépolarisation ventriculaire. Comme l'impulsion électrique ne peut pas être conduite le long du chemin normal, elle passera par les fibres musculaires, ce qui entraînera une diminution de la vitesse du mouvement électrique et un changement de direction de propagation de l'impulsion, entraînant finalement une perte de synchronisation ventriculaire, la dépolarisation ventriculaire étant prolongée , et le débit cardiaque peut être réduit. Il diminuera en conséquence. En cas d’insuffisance cardiaque, un stimulateur cardiaque spécialisé peut être utilisé pour resynchroniser les ventricules. Cela contribuera à raccourcir l’intervalle QRS, rapprochant ainsi les contractions des ventricules gauche et droit et améliorant légèrement la fraction d’éjection.
Diagnostic
Le bloc de branche peut être diagnostiqué par électrocardiographie (ECG) et est confirmé lorsque la durée de la forme d'onde QRS dépasse 120 millisecondes. Le BBD prolonge généralement la dernière partie du QRS et peut déplacer légèrement l'axe électrique du cœur vers la droite, l'ECG montrant une onde R terminale dans la dérivation V1 et une onde S en forme de curseur dans la dérivation I. En revanche, le bloc de branche gauche augmente la largeur de l’onde QRS entière et, dans la plupart des cas, l’axe électrique du cœur dévie vers la gauche. L'ECG montrera un complexe QS ou rS dans la dérivation V1 et une onde R monophasique dans la dérivation I. Une autre constatation normale est une incohérence modérée de l’onde T, où l’onde T sera opposée à la déviation terminale du QRS.
Type
En fonction de l'emplacement anatomique du bloc de branche, cette condition est également classée comme suit :
- Bloc de branche droit (BBB incomplet ou BBB complet)
- Bloc de branche gauche (BBG incomplet ou BBG complet)
Le bloc de branche gauche peut être subdivisé en :
- Bloc fasciculaire antérieur gauche : n'implique que la moitié antérieure de la branche gauche
- Bloc fasciculaire postérieur gauche : n'implique que la moitié postérieure de la branche gauche du faisceau
D'autres classifications du bloc de branche comprennent le bloc bifasciculaire et le bloc trifasciculaire.
TraitementCertaines personnes naissent avec un bloc de branche, tandis que d’autres développent cette maladie à la suite d’une maladie cardiaque. Bien que certains patients puissent rester assez actifs et ne présenter que des anomalies à l'ECG, lorsque le système de branches ventriculaires est affecté de manière plus complexe et diffuse ou lorsqu'il existe d'autres lésions musculaires ventriculaires importantes, cela peut être le signe d'une maladie cardiaque sous-jacente grave. Dans les cas plus graves, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour rétablir un apport électrique optimal au muscle cardiaque.
La présence d'un bloc de branche indique que notre fonction cardiaque peut être affectée. Devons-nous demander l'avis d'un médecin pour protéger notre santé cardiaque ?
