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Le secret de l'électricité cardiaque : comment le bloc de branche modifie le rythme cardiaque
À l'intérieur de notre cœur se trouve un système électrique sophistiqué chargé de contrôler les battements et le rythme du cœur. Lorsqu’une des branches du faisceau se bloque, cela modifie non seulement le flux d’électricité dans le cœur, mais peut également affecter la santé de tout le corps.
Anatomie et physiologie
L'activité électrique du cœur commence dans le nœud sino-auriculaire, un stimulateur cardiaque naturel situé au-dessus de l'oreillette droite. Les impulsions électriques traversent les oreillettes gauche et droite et se rassemblent au niveau du nœud auriculo-ventriculaire. À partir du nœud AV, les impulsions électriques traversent le faisceau de His et se divisent en branches gauche et droite.
La branche droite du faisceau ne comporte qu'un seul fascicule, tandis que la branche gauche du faisceau est divisée en deux fascicules : le fascicule antérieur gauche et le fascicule postérieur gauche.
Les faisceaux minces finissent par se décomposer en millions de fibres de Purkinje, qui se croisent avec le tissu myocardique et permettent à la dépolarisation physiologique des ventricules de se produire rapidement et de manière coordonnée.
Mécanisme
Lorsqu'une branche ou un faisceau mince est blessé (par exemple après une maladie cardiaque, un infarctus du myocarde ou une chirurgie cardiaque), il peut ne pas conduire correctement les impulsions électriques. Cela provoque des changements dans le chemin de la dépolarisation ventriculaire et l'impulsion électrique peut se déplacer à travers les fibres musculaires, ce qui non seulement retarde l'impulsion électrique mais change également sa direction.
En fin de compte, cela entraîne une désynchronisation ventriculaire, une dépolarisation ventriculaire prolongée et éventuellement une diminution concomitante du débit cardiaque.
En cas d'insuffisance cardiaque, un stimulateur cardiaque spécialisé peut être utilisé pour recoordonner l'action des ventricules.
Diagnostic
Le diagnostic de bloc de branche repose généralement sur l'électrocardiographie (ECG). Lorsque la durée du complexe QRS dépasse 120 millisecondes, il peut être déterminé qu'il s'agit d'un bloc de branche. Un bloc de branche droit allonge généralement la seconde moitié du complexe QRS et peut légèrement déplacer l'axe électrique du cœur vers la droite.
Le bloc de branche gauche agrandira le complexe QRS global et déplacera l'axe électrique du cœur vers la gauche.
De plus, l'ECG du bloc de branche montrera une divergence appropriée de l'onde T, ce qui signifie que l'onde T sera opposée à la déviation terminale du complexe QRS.
Tapez
En fonction de l'emplacement anatomique où se produit le bloc, les blocs de branche peuvent être classés comme :
- Bloc de branche droit, divisé en incomplet (IRBBB) ou complet (CRBBB)
- Bloc de branche gauche, divisé en incomplet (iLBBB) ou complet (cLBBB)
Le bloc de branche gauche peut être subdivisé en bloc de branche antérieur gauche et bloc de branche postérieur gauche.
Traitement
Certaines personnes naissent avec un bloc de branche, et de nombreuses personnes contractent cette maladie en raison d'une maladie cardiaque. Bien que certaines personnes puissent faire de l'exercice normalement et avoir un ECG qui ne montre que des anomalies, si le bloc de branche est associé à des dommages importants ailleurs dans le cœur, cela peut suggérer une maladie cardiaque interne.
Dans les cas plus graves, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire pour rétablir l'alimentation électrique du cœur.
Ces changements actuels impliquent de nombreux signaux importants concernant la santé cardiaque. Comment devrions-nous comprendre et réagir à ces signaux ?
