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De 211 à 135 : quels secrets se cachent derrière la fusion des groupes de commissionnement clinique ?
Les groupes de mise en service clinique (CCG) sont des organismes nationaux de services de santé créés en vertu de l'article 2012 de la loi sur la santé et la protection sociale, qui organisent la prestation des services du NHS dans leurs régions respectives en Angleterre. À partir du 1er juillet 2022, ces groupes seront abolis et remplacés par des systèmes de soins intégrés, ce qui a une fois de plus suscité des inquiétudes sociales quant aux motivations cachées des réformes.
La mise en place et l'évolution des CCG
En 2010, le gouvernement a annoncé que les médecins généralistes assumeraient ce rôle de mise en service dans le but de créer un système davantage axé sur les aspects cliniques et répondant aux besoins des patients. Lorsque la loi sur la santé et la protection sociale est entrée en vigueur en 2012, 211 CCG ont été créés. Cependant, au fil du temps, grâce à une série de fusions, ce nombre est tombé à 135 en avril 2020.
« Nous souhaitons créer un système de mise en service clinique et sensible aux besoins des patients. »
Fusionner l'arrière-plan
Les premières réactions à la fusion ont été controversées. Au cours des trois premières années de son existence, la résistance à tout projet de fusion a été considérable, mais à mesure que les pressions financières s'accentuaient, la réalité d'une fusion est inévitablement apparue. Le plus grand CCG du Royaume-Uni, Birmingham et Solihull CCG, qui a finalement été créé en 2018 et est responsable de la mise en service de services pour plus de 1,3 million de patients, montre ce changement de politique.
Relation avec le gouvernement local
Les GCC explorent également constamment les opportunités de coopération pour intégrer les services avec les conseils municipaux locaux. Par exemple, Brighton and Hove CCG a annoncé en 2017 qu'elle fusionnerait certains services avec le gouvernement de la ville afin de réduire la duplication de l'allocation des ressources de santé et de protection sociale, ce qui indique également que d'autres modèles similaires pourraient émerger à l'avenir.
"L'organisation de services combinée contribuera à améliorer l'efficacité et à réduire le gaspillage de ressources."
Défis permanents
Bien que les GCC disposent d'une certaine flexibilité et autonomie de fonctionnement, de nombreux problèmes subsistent. Selon des enquêtes, de nombreux médecins généralistes ont un faible sentiment de participation au processus décisionnel du GCC. Par exemple, en 2014, seule la moitié des médecins généralistes déclaraient se sentir impliqués dans la prise de décision au sein des GCC.
Allocation des fonds et contrôle qualité
En termes d'allocation de fonds, les CCG britanniques doivent gérer des milliards de livres sterling de fonds chaque année, et leurs critères d'allocation dépendent de divers facteurs, notamment la structure par âge de la population et les conditions socio-économiques. Cependant, l’approche du contrôle qualité a été remise en question, la plupart des GCC étant incapables de contrôler efficacement leurs contrats et les normes de qualité du secteur privé.
« Certaines GCC n'ont pas réussi à gérer les contrats privés et n'ont pas réussi à développer des mécanismes de suivi efficaces. »
Adaptation aux nouveaux défis
Pendant l'épidémie, de nombreuses fonctions des CCG ont été temporairement transférées au centre de commandement du NHS England, ce qui a non seulement montré la flexibilité du système, mais a également révélé les limites des CCG dans la gestion des crises. Cela montre que l’orientation future de la réforme des GCC pourrait se concentrer sur une allocation plus efficace des ressources et sur l’amélioration des capacités de réponse aux crises.
Perspectives futures
Avec les changements intervenus dans le système médical, la manière d'établir un mécanisme de gestion médicale plus transparent et plus efficace est devenue le centre d'attention de tous les horizons. Les gens ont des points de vue différents sur l’avenir des GCoZA, en particulier dans le nouveau cadre des systèmes de soins intégrés. Comment les rôles et responsabilités de chaque groupe changeront-ils ? Cela nous fait réfléchir à la manière dont le système de santé anglais pourrait mieux s'adapter aux besoins des patients à l'avenir ?
