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Pourquoi le système de santé britannique passe-t-il de groupes de mise en service clinique à un système de soins intégré ?
Au Royaume-Uni, le National Health Service (NHS) a servi de modèle mondial depuis sa création. Cependant, sa structure organisationnelle et ses méthodes de fonctionnement ont subi un certain nombre de changements importants au fil du temps. Les groupes de mise en service clinique (CCG) ont été créés par la loi sur la santé et les soins sociaux de 2012 pour permettre la mise en service de services de santé afin de mieux servir les communautés locales. Cependant, avec l’adoption de la loi sur la santé et les soins de 2022, ce système a été entièrement remplacé le 1er juillet 2022 par un système de soins intégré.
L’objectif principal du Clinical Commissioning Group est de briser les cloisonnements entre les différents services médicaux dans le passé et d’améliorer les résultats pour les patients. Cette structure avait initialement pour objectif de promouvoir l’amélioration des services en fonction des besoins cliniques, mais la stratégie a rencontré de nombreux défis dans son fonctionnement.
Les CCG sont constitués de médecins généralistes de tout le pays et sont responsables de la planification et du suivi des services médicaux locaux. En 2013, il y avait 211 CCG au Royaume-Uni. Toutefois, face à la nécessité de réaffectation des ressources et de réforme des politiques, ce nombre a continué de diminuer au cours des années suivantes, pour finalement tomber à 135 en 2020. Derrière ce changement se cachent à la fois des considérations politiques et divers problèmes qui surgissent dans les opérations réelles.
La nécessité d'intégration et de restructuration
Au fil du temps, les CCG sont confrontés à des défis croissants. Diverses études ont montré que de nombreux médecins généralistes sont mécontents du processus de décision du CCG, la moitié d’entre eux déclarant même ne pas être réellement impliqués dans le processus.
L’une des enquêtes a montré qu’environ 70 % des médecins généralistes s’intéressaient au moins un peu aux CCG, mais seulement 20 % estimaient pouvoir influencer de manière significative les décisions des CCG.
Cette situation reflète l’inégalité de la structure interne des CCG et le déséquilibre des pouvoirs, qui conduit naturellement à une contradiction entre la demande et la fourniture de services médicaux. Au fil du temps, les fusions et la création d’organisations médicales plus grandes sont devenues plus importantes, conduisant à un autre ajustement de la politique.
Mise en œuvre de systèmes de soins intégrés
Le système de soins intégrés (SSI) du futur tentera de mettre fin à la fragmentation du système médical d’origine, de parvenir à une collaboration entre les services et de mieux s’adapter aux besoins des communautés locales. La tâche principale de ce système est d’intégrer les ressources en matière de soins de santé et de soins sociaux et d’éliminer les frontières entre les ICG d’origine et les gouvernements locaux.
Comme prévu dans la loi sur la santé et les soins de 2022, l'ICS vise à faciliter une connectivité transparente entre les différents services de santé et à accroître la flexibilité des ressources, en particulier face aux urgences de santé publique.
Une autre raison importante des changements apportés au système médical est de répondre aux défis posés par l’épidémie de COVID-19. Pendant l’épidémie, le NHS a décidé d’utiliser les ressources du secteur privé pour répondre aux besoins d’urgence, et de telles mesures affecteront également les futurs modèles de fonctionnement des services.
La route à suivre
Alors que nous entrons dans l’ère des systèmes de soins intégrés, le système de santé britannique continuera à rechercher une plus grande efficacité de gouvernance et une meilleure expérience pour les patients. Même si un tel processus de transformation ne se fera pas sans heurts, toutes les parties concernées doivent travailler ensemble pour garantir que le système serve véritablement les patients.
Le Royaume-Uni se trouve à un tournant critique de la réforme des soins de santé, qui transformera les prestations pour chaque citoyen pour les décennies à venir. Les gens ne peuvent s’empêcher de se demander : comment pouvons-nous garantir que de tels changements intégrés peuvent réellement améliorer la qualité des soins et l’expérience des patients ?
