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Comment l'angine de poitrine microvasculaire affecte-t-elle la circulation sanguine? Comprenez ses mécanismes pathologiques!
L'angine microvasculaire (MVA), également connu sous le nom de syndrome cardiaque X ou dysfonctionnement microvasculaire coronaire (CMD), est un type de douleur thoracique qui s'accompagne de signes de diminution du flux sanguin dans le tissu cardiaque, mais l'artère coronaire est normale.L'utilisation de cette condition peut entraîner une conscience insuffisante du public de son impact en raison de l'utilisation du nom, en particulier les patientes peuvent ne pas être en mesure d'obtenir un diagnostic et un traitement appropriés des cardiologues.De plus, des études ont montré que les patients atteints d'angine de poitrine microvasculaire sont associés à un risque accru d'autres troubles du vasospasme tels que la migraine et le phénomène Raynaud.
L'angine microvasculaire est une douleur cardiaque qui rend la vie quotidienne difficile et peut augmenter le risque de crises cardiaques et d'autres problèmes cardiaques.
Symptômes et signes
Les patients atteints de cette condition présentent souvent des symptômes d'ischémie myocardique, tels que la lourdeur, l'étanchéité, la pression ou la pression dans la poitrine, qui peuvent être accompagnées de transpiration, de nausées, d'essoufflement et de fatigue.De plus, l'angine de poitrine microvasculaire ne provoque généralement pas un fonctionnement anormal des examens cardiaques ultrasoniques et la douleur dure plus longtemps que les autres maladies cardiaques.Les résultats anormaux des tests de stress cardiaque sont généralement similaires à la maladie coronarienne, tandis qu'environ 30% des patients sous imagerie de perfusion myocardique ont des anomalies.
provoque
Bien qu'il n'y ait pas de définition exacte d'étiologie, des études limitées ont souligné que les facteurs possibles qui provoquent l'angine microvasculaire comprennent un dysfonctionnement microvasculaire et une douleur accrue.Les microvaissels du cœur se réfèrent à des vaisseaux sanguins extrêmement petits, et leur sténose peut provoquer des douleurs thoraciques après l'hypoxie dans des zones spécifiques du myocarde.
physiopathologie
Cette maladie réparatrice est caractérisée par des changements structurels et fonctionnels dans la microcirculation cardiaque, notamment le dysfonctionnement endothélial, le remodelage des artérioles microvasculaires, la fibrose périvasculaire et une résistance microvasculaire accrue.Lorsque les vaisseaux sanguins se contractent et ne se développent pas, le niveau d'oxygène myocardique baisse et les attaques ultérieures d'hypoxie et de douleur thoracique.Bien que de nombreux mécanismes physiologiques aient été proposés, il n'y a pas encore de conclusion.
Types de dysfonctionnement microvasculaire
La dysfonction microvasculaire est principalement divisée en sous-types structurels et sous-types fonctionnels.Les patients atteints de sous-types structurels présentent une tension hypervasculaire persistante et ont de faibles réserves de flux sanguin coronarien sous stress.Les patients présentant des sous-types fonctionnels ont une angiotensine plus faible à l'état de repos, montrant une fonction endothéliale relativement préservée, mais sont affectées par une pression externe.
Diagnostic et diagnostic différentiel
Le diagnostic de l'angine de poitrine microvasculaire nécessite généralement des examens médicaux, y compris les tests de stress cardiaque et la photographie de l'artère coronaire, et éliminer d'autres conditions qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques, telles que la poitrine variante et le spasme œsophagien.Le changement prédictif de la douleur thoracique est une caractéristique majeure de l'angine de poitrine microvasculaire, et dans d'autres types d'angine de poitrine, la douleur est généralement prévisible et transitoire.
Traitement
Les principales mesures du traitement de l'angine de poitrine microvasculaire comprennent les thérapies médicamenteuses telles que les bloqueurs de canaux calciques (tels que la nifédipine et le diltiazem) et les bêta-bloquants.Les patients devraient également apporter des changements de style de vie, notamment le régime alimentaire, l'exercice et la gestion du chagrin, tels que la thérapie cognitivo-comportementale et la méditation.De plus, la prise de nitrate est une méthode courante pour soulager la douleur, mais leur efficacité semble être limitée chez certains patients.
Eccurrence et différences de genre
Il n'est pas clair pourquoi les femmes sont plus susceptibles de développer une angine microvasculaire que les hommes, mais des études ont montré qu'il peut être étroitement lié aux changements hormonaux chez les femmes et à d'autres facteurs de risque uniques.
Angine microvasculaire pectoralis, même en l'absence d'un diagnostic clair, peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne du patient.Face à des symptômes aussi complexes, comment devons-nous explorer les mécanismes potentiels et les meilleurs traitements de cette maladie à l'avenir?
