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Qu'est-ce que l'angine microvasculaire ? Comment la distinguer des autres symptômes de maladie cardiaque ?
Angor microvasculaire (AMIU), anciennement connu sous le nom de syndrome cardiaque Cette pathologie provoque des douleurs cardiaques chez de nombreux patients et est souvent plus difficile à diagnostiquer et à traiter chez les femmes en raison du manque de ressources spécialisées.
L'angor microvasculaire est une affection dans laquelle les patients ressentent une douleur thoracique intense et est associée à un risque relativement élevé de crise cardiaque et d'autres problèmes cardiaques.
Symptômes de l'angine microvasculaire
Les patients présentent souvent des symptômes d'hypoxie myocardique, tels qu'une sensation de lourdeur, d'oppression, de pression ou de compression dans la poitrine, qui peuvent être accompagnés de transpiration, de nausées, d'essoufflement et de fatigue. Bien que la définition actuelle de l'angor microvasculaire soit insuffisante, il existe un consensus général sur le fait que ses caractéristiques sont les suivantes :
- Angine de poitrine : elle ne provoque généralement pas de dysfonctionnement sur un échocardiogramme et peut être douloureuse plus longtemps qu'une crise cardiaque.
- Test d'effort cardiaque anormal : les modifications du segment ST sur l'ECG sont souvent similaires à celles d'une maladie coronarienne, mais sont opposées à celles observées dans l'angor de Prinzmetal.
- L'imagerie de perfusion myocardique peut être anormale chez 30 % des patients.
- L'angiographie coronarienne est normale.
Les autres causes de douleur thoracique doivent être exclues, notamment les variantes d'angine de poitrine/spasmes de l'artère coronaire et les spasmes œsophagiens.
Causes de l'angine microvasculaire
L'angor microvasculaire n'a pas de cause spécifique connue, mais est le résultat d'une combinaison de facteurs de risque. La communauté médicale estime qu’un flux sanguin insuffisant et une perception accrue de la douleur due à une maladie microvasculaire sont les principales causes de cette maladie. Le dysfonctionnement microvasculaire implique un état anormal des petits vaisseaux sanguins du cœur. Le rétrécissement de ces petits vaisseaux peut entraîner un manque d'oxygène dans des zones spécifiques du muscle cardiaque, provoquant des douleurs thoraciques.
Certaines études montrent que les personnes souffrant d'angor microvasculaire ressentent souvent des douleurs thoraciques plus intenses que les personnes non atteintes.
Les facteurs de risque qui influencent l'angor microvasculaire comprennent : l'obésité abdominale, la dyslipidémie, l'hypertension, la résistance à l'insuline ou l'intolérance au glucose, ainsi que les états procoagulants ou proinflammatoires. Les personnes âgées et les femmes courent un risque nettement plus élevé que les hommes, et celles ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque courent un risque relativement plus élevé.
La physiopathologie de l'angor microvasculaire
Cette affection se manifeste généralement par une série de changements structurels et fonctionnels au sein de la microcirculation cardiaque, tels qu'un dysfonctionnement endothélial, un remodelage artériolaire microvasculaire et une résistance microvasculaire accrue. Ces changements entravent la circulation sanguine et privent le muscle cardiaque d’oxygène, provoquant des douleurs thoraciques. Bien que de nombreuses explications de mécanismes physiologiques aient été proposées, il n’existe jusqu’à présent aucune preuve à l’appui.
Le diagnostic de l'angine microvasculaire nécessite généralement l'exclusion d'autres possibilités et repose sur un diagnostic clinique, des tests d'effort appropriés et une angiographie coronarienne. L’IRM cardiaque peut également être utilisée pour diagnostiquer cette maladie, et les recherches sont toujours en cours. Le diagnostic nécessite de prêter attention au fonctionnement normal des microvaisseaux et des plus grosses artères coronaires.
Traitement de l'angine microvasculaire
L'angor microvasculaire est généralement traité avec des inhibiteurs calciques (par exemple, la nifédipine et le diltiazem), et les bêtabloquants sont également utilisés dans certains cas, avec prudence, car ils peuvent aggraver les spasmes des artères coronaires. D'autres médicaments sur ordonnance comprennent l'amodipine, l'œstrogène, la L-arginine et l'onaloxine, qui soulagent la douleur en améliorant le flux sanguin vers le cœur.
L'angine microvasculaire est une maladie chronique à long terme. Les patients doivent consulter régulièrement un médecin et subir les examens et traitements nécessaires pour réduire le risque de crise cardiaque.
Conclusion
L'importance de l'angor microvasculaire chez les femmes doit encore être étudiée plus en profondeur, mais il est crucial d'exclure d'autres symptômes de maladie cardiaque et de recevoir le traitement approprié. Autant y réfléchir, accordez-vous suffisamment d'attention à votre santé cardiaque et à celle de votre famille ?
