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Histoires incroyables sur l'estomac : pourquoi certaines personnes souffrent-elles de torsion gastrique ?
Le volvulus gastrique, également connu sous le nom de curling gastrique, se produit lorsque tout ou partie de l'estomac est tordu de plus de 180 degrés, provoquant une obstruction du flux de matière, ce qui peut entraîner des modifications de l'apport sanguin et la mort des tissus. La torsion peut se produire autour du grand axe de l’estomac, appelé organoaxial, ou autour d’un axe perpendiculaire à celui-ci, appelé mésentéroaxial. Dans les torsions de l'axe de l'organe, une obstruction est plus probable, tandis que l'axe mésentérique est plus susceptible d'être associé à une ischémie. Environ un tiers des cas sont associés à une hernie diaphragmatique et le traitement nécessite généralement une intervention chirurgicale.
La triade classique (Triade de Borchardt) décrite par Borchardt en 1904 est constituée des caractéristiques du volvulus gastrique, notamment des douleurs abdominales hautes sévères, des haut-le-cœur sans vomissements (goût aigre dans la bouche) et l'incapacité de passer une sonde nasogastrique.
Types de volvulus gastrique
Type axial d'organe
Dans la torsion gastrique axiale de l'organe, l'estomac tourne autour de l'axe reliant la jonction gastro-œsophagienne et le pylore, sa partie inférieure tournant dans le sens opposé par rapport à la partie supérieure de l'estomac. Il s’agit du type de volvulus gastrique le plus courant, représentant environ 59 % des cas, et est généralement associé à un défaut du diaphragme. La torsion axiale de l'organe s'accompagne souvent d'accrochages et de nécrose, et les rapports indiquent que cela se produit dans 5 à 28 % des cas.
Type axial mésentérique
La torsion axiale du mésentère fait tourner la partie inférieure de l'estomac vers l'avant et vers le haut, ce qui fait que la surface postérieure de l'estomac est tournée vers l'avant. Ce type de rotation est généralement incomplet et sporadique, et les atteintes vasculaires se produisent relativement rarement, représentant environ 29 % des cas de volvulus gastrique.
Type de syndicat
Le volvulus gastrique combiné est un type rare dans lequel l'estomac se tord dans les directions mésentérique et axiale des organes. Ce type de volvulus gastrique représente les cas restants et survient généralement chez les patients atteints de volvulus chronique.
Causes de la torsion gastrique
Premier type
La cause du premier type de volvulus gastrique est inconnue, représentant environ les deux tiers du total des cas. On suppose qu'il pourrait être causé par un relâchement anormal du ligament rate-gastrique, du ligament gastroduodénal, du ligament gastrorénique, et ligament gastro-hépatique.
Deuxième type
Le volvulus gastrique de type 2 survient chez un tiers des patients et est généralement lié à des anomalies congénitales ou acquises qui provoquent des mouvements anormaux de l'estomac.
Méthodes de diagnostic
Un estomac distendu rempli de gaz dans l'espace rétrocardiaque peut être observé sur une radiographie pulmonaire, ce qui peut aider à confirmer le diagnostic. Une radiographie abdominale plate peut montrer une distension importante de la partie supérieure de l'abdomen. Une radiographie simple prise dans la direction axiale de l'organe peut montrer un estomac orienté horizontalement avec un seul niveau air-liquide et moins d'air en aval. Dans le volvulus gastrique axial mésentérique, l'examen radiographique de l'abdomen plat montre un ventre globulaire sur les images couchées, tandis que les images verticales montrent deux niveaux air-liquide et la partie inférieure de l'estomac est supérieure à la jonction gastro-œsophagienne.
Recherche sur le tractus gastro-intestinal supérieur
Le diagnostic du volvulus gastrique repose généralement sur des études de contraste baryté. Cependant, certains recommandent la tomodensitométrie comme première option d'imagerie. La radiographie de contraste du tractus gastro-intestinal supérieur présente une sensibilité et une spécificité élevées pour diagnostiquer le volvulus gastrique. ',
Il peut diagnostiquer rapidement des affections sur la base de plusieurs images de reconstruction coronale, déterminer rapidement s'il y a des gaz et de l'air libre dans l'estomac, détecter des facteurs de risque (tels qu'une hernie diaphragmatique ou une hernie hiatale) et exclure d'autres pathologies abdominales.
Endoscopie
L'endoscopie gastro-intestinale haute peut aider à diagnostiquer le volvulus gastrique. Lorsque cet examen révèle des anomalies anatomiques de l'estomac et des difficultés d'accès à l'estomac ou au pylore, il peut fortement évoquer la présence d'un volvulus gastrique. Si le volvulus gastrique atteint un stade avancé, le nœud coulant sur l'apport sanguin peut conduire au développement progressif d'ulcères ischémiques ou de fissures des muqueuses. De plus, le taux de mortalité non chirurgicale du volvulus gastrique atteint 80 %.
Avec l'avancement des méthodes de diagnostic et de traitement
Le taux de mortalité historique du volvulus gastrique aigu est passé de 30 à 50 % initialement à 15 à 20 %, tandis que le taux de mortalité du volvulus gastrique chronique se situe entre 0 % et 13 %. toujours dû à un volvulus gastrique du nœud coulant, pouvant entraîner une nécrose et une perforation.
Bien que l'apparition d'un volvulus gastrique soit rare, il est crucial de consulter un médecin à temps si les symptômes et les caractéristiques d'imagerie ci-dessus apparaissent. Avez-vous déjà entendu des histoires sur la torsion gastrique et vous êtes-vous demandé si vous pourriez être confronté à un tel problème de santé ?
