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L'ennemi invisible de l'épaule : qu'est-ce que la tendinite calcifiante et comment peut-elle affecter votre vie ?
La tendinite calcifiante est une affection courante qui implique le dépôt de phosphate de calcium dans le tendon et peut provoquer des douleurs dans la zone touchée. Bien que des dépôts de cette maladie puissent apparaître dans de nombreuses zones du corps, ils sont plus fréquents dans les tendons de la coiffe des rotateurs de l'épaule. La recherche montre qu'environ 80 pour cent des personnes atteintes de calcification présentent un certain degré de symptômes, qui se manifestent souvent par une douleur chronique liée à certains mouvements de l'épaule ou une douleur intense qui s'aggrave la nuit.
La tendinite calcifiante touche le plus souvent les adultes âgés de 30 à 50 ans et est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
La communauté médicale s'appuie généralement sur un examen physique et des images radiographiques pour diagnostiquer cette maladie. Bien que la plupart des cas de calcification s'améliorent spontanément avec le temps, dans certains cas, les patients peuvent avoir besoin d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de repos et de thérapie physique pour soulager la douleur et favoriser la récupération.
Symptômes de tendinite calcifiante
Les symptômes de la tendinite calcifiante varient selon le stade de la maladie. Aux stades de développement, la plupart des patients ne présentent aucun symptôme évident, tandis que certains peuvent ressentir des douleurs intermittentes à l’épaule, en particulier lorsque l’épaule est levée vers l’avant. Cependant, lorsque la maladie entre en phase de résorption, les patients ressentent une douleur aiguë intense, particulièrement visible la nuit. De plus, les patients peuvent faire pivoter leurs épaules vers l’intérieur pour soulager la douleur et ressentir un inconfort en position couchée.
Les personnes atteintes de tendinite calcifiante peuvent également ressentir de la chaleur, des rougeurs et un gonflement de l'épaule affectée, ainsi qu'une amplitude de mouvement limitée.
Cause
La physiopathologie de la tendinite calcifiante implique une dégénérescence myxoïde, une lésion du tissu conjonctif accompagnée d'une transformation chondroïde des fibroblastes. Cette transformation permet aux fibroblastes, comme aux chondrocytes, de déposer du calcium dans les tissus mous.
Plus précisément, les dépôts de calcium se produisent généralement au-dessus de l'acromion de l'épaule, comme dans le tissu de la coiffe des rotateurs de l'épaule. Le développement de la tendinite calcifiante peut être divisé en trois étapes. La première est la « phase précalcifique », au cours de laquelle les cellules tendineuses commencent à se transformer en cellules capables de déclencher des dépôts de calcium. Vient ensuite « l’étape de calcification », qui est divisée en une étape de formation et une étape d’absorption. Pendant la phase de résorption, le corps commence à décomposer les dépôts de calcium, et enfin dans la « phase de post-calcification », les dépôts de calcium sont remplacés par de nouveaux tissus et le tendon est complètement guéri.
Méthodes de diagnostic
Lors du diagnostic d'une tendinite calcifiante, les médecins effectuent généralement un examen physique complété par des radiographies. En regardant les images, pendant la phase de formation, les rayons X montreront une densité uniforme des dépôts de calcium ; pendant la phase d'absorption la plus douloureuse, l'apparence des dépôts deviendra floue et les bords ne seront pas clairs.
L'échographie est également couramment utilisée pour détecter et évaluer les dépôts de calcium, fournissant ainsi des images claires pour le diagnostic.
Plan de traitement
La première ligne de traitement de la tendinite calcifiante consiste souvent à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur, et il est conseillé aux patients de reposer l'articulation affectée. Pour les patients souffrant de douleurs intenses, les médecins peuvent recommander des injections directes de stéroïdes pour soulager la douleur, mais cela peut affecter l'absorption des dépôts de calcium. Et pour les patients dont l’état ne s’améliore pas avec les médicaments et le repos, une petite quantité de technologie guidée par ultrasons peut être utilisée pour éliminer les dépôts de calcium.
En outre, la thérapie par ondes de choc extracorporelles est également l'une des méthodes de traitement courantes. Cette thérapie utilise des ondes de choc pour détruire les dépôts et favoriser la guérison, bien qu'il n'existe pas de spécifications standard concernant le niveau d'énergie, la durée et l'intervalle de traitement. , la plupart des rapports de recherche montrent tous des résultats positifs.
Chirurgie
La chirurgie est généralement envisagée lorsqu'un traitement conservateur ne parvient pas à améliorer les symptômes pendant 6 mois. La chirurgie est principalement arthroscopique et implique l'ablation des calcifications et éventuellement une acromioplastie. Il existe encore une controverse quant à savoir si l'élimination complète des dépôts de calcium est nécessaire, car une élimination partielle peut entraîner un soulagement similaire de la douleur.
Malgré la complexité et les défis de l'opération, le taux de réussite atteint 90 %. Environ 10 % des patients auront besoin d’une autre intervention chirurgicale.
Pronostic
Presque toutes les personnes atteintes de tendinite calcifiante se rétablissent complètement avec le temps ou un traitement. Le traitement peut soulager la douleur, mais des études de suivi à long terme montrent que la plupart des patients s'améliorent avec ou sans traitement.
Épidémiologie
La tendinite calcifiante survient généralement chez les adultes âgés de 30 à 50 ans et est moins fréquente chez les personnes de plus de 70 ans. Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et certaines maladies endocriniennes, auto-immunes et métaboliques peuvent augmenter ce risque.
Alors, derrière ce dépôt de calcium apparemment minuscule, se cachent-ils de plus grands risques pour la santé ?
