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La clé de la santé vasculaire : pourquoi le dysfonctionnement endothélial devient un tueur invisible ?
Dans le rythme effréné de la vie actuelle, la santé de nombreuses personnes est souvent négligée, en particulier la santé vasculaire. Le dysfonctionnement endothélial, en tant qu’état pathologique systémique, peut devenir un « tueur invisible » potentiel et menacer notre santé cardiovasculaire. Cet article fournira un aperçu des effets d’une mauvaise fonction endothéliale et proposera des mesures préventives possibles pour aider les lecteurs à mieux comprendre cette condition.
Le dysfonctionnement endothélial résulte principalement d’une biodisponibilité réduite de l’oxyde nitrique, ce qui entraîne une vasoconstriction, une augmentation de la perméabilité vasculaire et la capacité d’améliorer la thrombose et les réponses inflammatoires.
Rôle physiologique de l'endothélium
L'endothélium n'est pas seulement une membrane semi-perméable, mais joue également un rôle important dans le maintien du tonus vasculaire et la régulation du stress oxydatif. Un endothélium sain libère des médiateurs tels que l’oxyde nitrique, les prostaglandines et les endothélines pour assurer le bon fonctionnement des vaisseaux sanguins. Lorsque cette fonction est altérée, une cascade d’effets délétères peut se produire, notamment une vasoconstriction, une fuite vasculaire, une thrombose et une inflammation excessive.
Athérosclérose et dysfonctionnement endothélial
La formation de l’athérosclérose est étroitement liée au dysfonctionnement endothélial, qui existe souvent avant les modifications pathologiques vasculaires. Des études ont montré que le dysfonctionnement endothélial peut favoriser l’adhésion des monocytes et des macrophages et augmenter la pénétration des lipoprotéines de basse densité (LDL) dans la paroi vasculaire.
Le LDL oxydé est une caractéristique importante de l'athérosclérose. Il favorise la formation de cellules spumeuses, la chimiotaxie des monocytes et l'activation des plaquettes, ce qui conduit finalement à l'instabilité et à la rupture des plaques d'athérosclérose.
Le rôle de l'oxyde nitrique
L'oxyde nitrique (NO) joue un rôle essentiel dans l'inhibition de l'agrégation plaquettaire, de l'inflammation, du stress oxydatif et de l'adhésion des leucocytes. Lorsqu’un dysfonctionnement endothélial survient, les artères et les artérioles ne se dilatent pas correctement car la production d’oxyde nitrique est altérée ou inactivée par les espèces réactives de l’oxygène. Il a été démontré que la supplémentation en tétrahydrobiopeptide (BH4) améliore la fonction endothéliale dans les études animales et les essais cliniques, mais sa tendance à s'oxyder en BH2 reste un défi important.
Méthodes de test et de diagnostic
Dans la circulation coronaire, l'angiographie des réponses des artères coronaires aux substances vasoactives peut être utilisée pour surveiller la fonction endothéliale. Dans les vaisseaux périphériques humains, la vélocimétrie de flux d'occlusion veineuse et l'échographie sont utilisées pour évaluer la fonction endothéliale.
Une méthode non invasive pour mesurer la fonction endothéliale consiste à mesurer la dilatation du milieu de flux (% FMD) par imagerie échographique de l'artère brachiale, et le facteur de von Willebrand est un indicateur important du dysfonctionnement endothélial.
Relation entre le dysfonctionnement endothélial et les stents
De nombreuses études ont montré une corrélation entre l’implantation d’un stent et une mauvaise fonction endothéliale. Bien que les stents libérant du sirolimus soient efficaces pour prévenir la resténose intra-stent, des études ultérieures ont montré qu'ils peuvent altérer dans une certaine mesure la fonction endothéliale. Afin d'inhiber la resténose, l'utilisation de médicaments tels que l'iopromide-paclitaxel a été proposée.
Prévention et amélioration de la fonction endothéliale
Le traitement de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie peut améliorer la fonction endothéliale, en particulier chez les patients prenant des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase. De plus, il a été démontré que des changements de mode de vie, comme l’arrêt du tabac, améliorent également la fonction endothéliale et réduisent le risque d’événements cardiovasculaires majeurs.
Le dysfonctionnement endothélial peut être un tueur mortel et invisible s’il n’est pas traité. Comment améliorer votre santé endothéliale pour assurer le fonctionnement normal des vaisseaux sanguins deviendra une proposition importante dans votre vie ?
