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Le mystère de l’acidose métabolique : savez-vous comment elle affecte notre santé ?
L'acidose métabolique est un trouble électrolytique grave caractérisé par un déséquilibre de l'équilibre acido-basique de l'organisme. Les causes sous-jacentes peuvent être divisées en trois catégories : augmentation de la production d’acide, perte de bicarbonate et capacité réduite des reins à éliminer l’excès d’acide. L'acidose métabolique peut conduire à une acidémie lorsque le pH sanguin descend en dessous de 7,35. Il est important de noter que l'acidémie et l'acidose ne s'excluent pas mutuellement et que le pH et les concentrations d'ions hydrogène peuvent être affectés par d'autres troubles acido-basiques. Ainsi, une personne atteinte d'acidose métabolique peut avoir un pH allant de bas à élevé. Élevé ou bas.
L'acidose métabolique aiguë survient généralement lors d'une maladie grave ou d'une hospitalisation et dure de quelques minutes à quelques jours, tandis que l'acidose métabolique chronique peut durer des semaines, voire des années.
Symptômes de l'acidose métabolique aiguë
Les symptômes de l’acidose métabolique aiguë ne sont pas spécifiques, le diagnostic est donc souvent difficile. Les symptômes courants comprennent des palpitations, des maux de tête, des changements de conscience (comme une anxiété sévère due au manque d’oxygène), une perte de vision, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des changements d’appétit et de poids, une faiblesse musculaire et des douleurs osseuses et articulaires. Ces patients peuvent présenter une respiration rapide et profonde, appelée respiration de Kussmaul, un modèle respiratoire souvent associé à l’acidocétose diabétique. Ce modèle de respiration augmente la quantité de dioxyde de carbone expiré, diminuant ainsi la concentration sérique de dioxyde de carbone dans le but de rétablir le pH, mais aucune alcalose respiratoire excessive ne se produit.
Acidose métabolique chronique
L'acidose métabolique chronique se présente avec des symptômes cliniques non spécifiques et peut être diagnostiquée en mesurant les taux de bicarbonate sérique chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Les patients atteints d’IRC de stade 3 à 5 doivent être systématiquement examinés pour détecter une acidose métabolique.
Diagnostic et causes
L'acidose métabolique survient lorsque le pH sérique est bas et est causée par un dysfonctionnement métabolique plutôt que respiratoire. En règle générale, la concentration sérique de bicarbonate sera inférieure à 22 mEq/L, ce qui est inférieur à la plage normale de 22 à 29 mEq/L, et la base standard sera plus négative que −2. De plus, la pCO2 est réduite par l’hyperventilation dans le but de rétablir le pH à des valeurs proches de la normale. Dans certains cas de troubles mixtes acido-basiques, le pH peut être normal ou élevé.
PhysiopathologieL'acidose métabolique peut survenir parce que le corps produit trop d'acide (comme l'acidose lactique) ou perd du bicarbonate, ou elle peut être encore aggravée par l'incapacité des reins à éliminer efficacement l'excès d'acide.
L'acidose métabolique est caractérisée par de faibles concentrations de bicarbonate (HCO₃⁻), qui peuvent résulter d'une augmentation de la production d'acide (comme les cétoacides ou l'acide lactique), de pertes excessives de HCO₃⁻ par le foie, les reins ou les intestins, ou d'une incapacité à produire Suffisamment de HCO₃⁻ pour provoquer. Le corps régule le pH du sang grâce à quatre mécanismes tampons : le système tampon bicarbonate, le tampon intracellulaire, la compensation respiratoire et la compensation rénale.
Conséquences Acidose métabolique aiguëL'acidose métabolique aiguë est plus fréquente chez les patients hospitalisés et les patients gravement malades, et est étroitement liée à un mauvais pronostic. Si le pH reste inférieur à 7,20, le taux de mortalité peut atteindre 57 %.
Acidose métabolique chronique
L'acidose métabolique chronique survient fréquemment chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) et peut affecter considérablement la fonction cellulaire, entraînant une morbidité élevée chez les patients. Surtout chez les patients souffrant d’insuffisance rénale terminale (IRT), l’acidose métabolique peut entraîner de graves conséquences telles qu’une perte osseuse et une atrophie musculaire.
Méthodes de traitement
Le traitement de l’acidose métabolique dépend de la cause sous-jacente et doit viser à modifier le processus primaire. Les patients souffrant d’acidose métabolique aiguë, de pH < 7,11 ou d’une lésion rénale aiguë sévère reçoivent généralement un traitement au bicarbonate. Chez les patients souffrant d’acidose métabolique chronique, l’intervention diététique et le bicarbonate oral sont des traitements couramment utilisés. Des études ont montré que la supplémentation en bicarbonate peut ralentir le déclin de la fonction rénale et réduire les protéines urinaires.
Actuellement, le Veverimer (TRC 101) est un médicament expérimental prometteur conçu pour traiter l'acidose métabolique en se liant à l'acide dans l'intestin et en l'excrétant hors du corps. Des effets à court et à long terme ont été démontrés dans des essais cliniques. Confirmé dans l'expérience.
À mesure que l’acidose métabolique fait l’objet d’études plus approfondies, la compréhension de ses effets et des options de traitement est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients. Dans votre quotidien, comment pouvez-vous mieux prêter attention à votre équilibre acido-basique et à votre santé ?
