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Le secret de l'érythème rond : Pourquoi certaines personnes souffrent-elles d'un mystérieux lupus érythémateux discoïde ?
Le lupus érythémateux discoïde (LED) est le type de lupus cutané chronique le plus courant et est une maladie cutanée auto-immune. La maladie provoque une éruption cutanée ronde, rouge, douloureuse, enflammée, souvent rugueuse ou croustillante, le plus souvent sur le cuir chevelu, les joues et les oreilles. Si cela se produit sur le cuir chevelu, cela est plus susceptible de provoquer une chute des cheveux. Ces éruptions cutanées peuvent durer des années si elles ne sont pas traitées. La récidive et la persistance de cette maladie sont angoissantes pour de nombreux patients, mais quelles en sont les raisons ?
Signes et symptômes
Les lésions cutanées du lupus érythémateux discoïde apparaissent initialement sous la forme de taches rondes rouge foncé ou rouge pourpre qui se transforment ensuite en écailles blanches et attachées.
Schéma des lésions
Les lésions cutanées du DLE apparaissent d'abord sous forme de zones dures rondes, plates ou légèrement surélevées. Au fil du temps, ces lésions peuvent présenter des brûlures et des démangeaisons importantes, ainsi que des changements de couleur, et peuvent éventuellement se transformer en cicatrices étendues. Lorsque ces lésions surviennent chez des patients à la peau plus foncée, le pigment de la zone centrale disparaît souvent tandis que le pigment environnant s'approfondit.
Localisation de la lésion
Les lésions cutanées sont plus fréquentes dans les zones exposées au soleil, en particulier la tête et le cou. Les zones typiques comprennent le cuir chevelu, l’arête du nez, le haut des joues, la lèvre inférieure, les oreilles et les mains. Environ 24 % des patients développent également des lésions dans la bouche (le plus souvent sur le palais), le nez, les yeux ou la vulve.
Fonctionnalités spéciales
Lésions du cuir chevelu
Lorsque le DLE apparaît sur le cuir chevelu, il apparaît initialement comme une zone rouge, plate ou légèrement surélevée, qui peut ensuite provoquer une chute des cheveux et se transformer en cicatrices étendues. Ces lésions deviennent souvent moins pigmentées et deviennent plus blanches.
Lésions des lèvres
Si la lésion se situe sur les lèvres, elle est généralement de couleur grise ou rouge, avec un épaississement de la peau superficielle, appelé hyperkératose, ou un bord rouge qui l'entoure.
Cause
L'exposition au soleil est le principal déclencheur de l'éruption cutanée DLE. On ne sait pas s’il existe une composante génétique claire, mais il est possible que des facteurs génétiques prédisposent certaines personnes à la maladie.
Mécanisme
Les experts pensent généralement que le DLE est une maladie auto-immune car des anticorps peuvent être détectés dans les biopsies cutanées. Cependant, la relation entre les anticorps et les lésions du lupus discoïde n’a pas été établie. Par conséquent, la lumière UV libère progressivement des substances dans le noyau cellulaire après avoir endommagé les cellules de la peau, déclenchant ainsi une réponse inflammatoire du système immunitaire.
Diagnostic
Les médecins effectuent souvent des analyses de sang pour confirmer si un patient souffre de lupus systémique (LED). Le diagnostic est généralement confirmé par une biopsie cutanée. Les résultats typiques d'une biopsie peuvent inclure une accumulation de dépôts d'anticorps IgG et IgM à la jonction épidermique-dermique.
Traitement
Actuellement, les traitements contre le DLE incluent l'utilisation d'un écran solaire pour éviter la lumière directe du soleil et la prescription de puissants stéroïdes topiques. S’ils ne sont pas efficaces, des antipaludiques oraux tels que l’hydroxychloroquine peuvent être nécessaires. Les patients peuvent également envisager des traitements plus innovants, comme le laser à colorant pulsé.
Pronostic
Le DLE est une maladie chronique et l'éruption cutanée peut persister pendant des années. Bien que 50 % des patients guérissent spontanément, malheureusement, s’il existe des signes de lupus systémique, les patients peuvent avoir besoin d’une gestion à long terme de leurs symptômes.
Épidémiologie
L'incidence du DLE est inconnue, mais il est deux à trois fois plus fréquent que le lupus systémique. La maladie touche principalement les jeunes adultes et les femmes, les femmes étant environ deux fois plus touchées que les hommes.
Société et culture
Le célèbre musicien Seal et l'ancien chanteur Michael Jackson ont tous deux reçu un diagnostic de lupus discoïde au cours de leur vie, ce qui a non seulement affecté son apparence, mais également sa carrière musicale.
Face au lupus érythémateux discoïde, nous ne pouvons nous empêcher de nous demander : existe-t-il d'autres causes courantes et traitements non découverts qui attendent que nous les explorions ?
