Language
Country/Area
No result found
Tanda Tersembunyi Asidosis Metabolik Akut: Dapatkah Anda Mengenali Gejalanya?
Asidosis metabolik adalah ketidakseimbangan elektrolit parah yang ditandai dengan gangguan keseimbangan asam-basa tubuh. Ada tiga penyebab utama asidosis metabolik: produksi asam berlebih, kehilangan bikarbonat, dan berkurangnya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan asam berlebih. Kondisi ini dapat menyebabkan asidosis, yaitu keadaan di mana pH darah arteri turun di bawah 7,35. Penting untuk dicatat bahwa asidosis dan asidemia tidak saling eksklusif, karena pH dan konsentrasi ion hidrogen juga bergantung pada adanya gangguan asam-basa lainnya; oleh karena itu, pH pada pasien dengan asidosis metabolik dapat bervariasi dari rendah hingga tinggi. .
Asidosis metabolik akut sering terjadi selama penyakit kritis atau rawat inap dan umumnya disebabkan oleh produksi asam organik tubuh yang berlebihan, seperti asam keto atau asam laktat.
Untuk asidosis metabolik akut, gejalanya tidak spesifik dan diagnosisnya mungkin sulit kecuali pasien memiliki indikasi yang jelas untuk analisis gas darah. Gejala yang umum termasuk palpitasi, sakit kepala, perubahan status mental (seperti kecemasan parah karena kekurangan oksigen), kehilangan penglihatan, mual, muntah, nyeri perut, perubahan nafsu makan dan penambahan berat badan, kelemahan otot, dan nyeri tulang dan sendi. Secara khusus, pasien dengan asidosis metabolik akut dapat mengembangkan pola pernapasan yang dalam dan cepat yang disebut pernapasan Kussmaul, yang sering dikaitkan dengan ketoasidosis diabetikum. Pernapasan yang dalam dan cepat dapat meningkatkan jumlah karbon dioksida yang dikeluarkan, sehingga menurunkan kadar karbon dioksida serum untuk mencapai tingkat kompensasi tertentu.
Asidosis ekstrem juga dapat menyebabkan komplikasi neurologis dan jantung, termasuk kelesuan, koma, kejang, kelainan jantung (seperti takikardia ventrikel), dan penurunan respons terhadap adrenalin, yang pada akhirnya menyebabkan hipotensi.
Perbedaan antara asidosis metabolik akut dan kronis
Berbeda dengan asidosis metabolik akut, asidosis metabolik kronis disebabkan oleh gangguan fungsi ginjal (seperti penyakit ginjal kronis) atau kehilangan bikarbonat. Gejala asidosis metabolik kronis juga tidak spesifik, tetapi diagnosis dapat dilakukan dengan mengukur kadar bikarbonat serum. Pasien dengan penyakit ginjal kronis harus diskrining secara teratur untuk asidosis metabolik.
Diagnosis asidosis metabolik meliputi penurunan pH serum, yang biasanya disebabkan oleh disfungsi metabolik daripada disfungsi pernapasan. Biasanya, konsentrasi bikarbonat serum akan turun di bawah 22 mEq/L, dan pCO2 akan dikurangi dengan hiperventilasi dalam upaya mengembalikan pH ke tingkat normal. Dalam beberapa kasus gangguan asam-basa campuran, pH mungkin normal atau meningkat, memerlukan pengujian lebih lanjut untuk memastikan bahwa asidosis metabolik adalah gangguan utama.
Penyebab Asidosis MetabolikBiasanya, asidosis metabolik terjadi ketika tubuh memproduksi terlalu banyak asam (misalnya asam laktat).idosis), kehilangan bikarbonat dari darah, atau ginjal tidak mampu membuang kelebihan asam secara efektif. Penyebab paling umum dari asidosis metabolik kronis adalah penurunan kemampuan ginjal untuk membuang kelebihan asam. Karena pola makan khas Barat menghasilkan 75–100 mEq asam per hari, individu dengan fungsi ginjal normal meningkatkan produksi amonia untuk mengeluarkan asam makanan ini. Namun, saat fungsi ginjal menurun, tubulus ginjal kehilangan kemampuan untuk membuang kelebihan asam, yang mengakibatkan serum bikarbonat digunakan untuk menyangga asam dan menguras cadangan tulang dan otot.
Pada asidosis metabolik akut, penyebab peningkatan anion gap meliputi asidosis laktat, ketoasidosis (misalnya, akibat diabetes, alkohol, atau kelaparan), dan gagal ginjal kronis.
Diagnosis dan pengobatan
Pengobatan asidosis metabolik terutama bergantung pada penyebab yang mendasarinya, dengan pembalikan proses utama yang menyebabkan asidosis menjadi prioritas. Penting untuk membedakan antara asidosis metabolik akut dan kronis saat mempertimbangkan pilihan pengobatan. Untuk asidosis metabolik akut, bikarbonat biasanya diberikan saat pH di bawah 7,11, sedangkan untuk asidosis yang lebih ringan (pH antara 7,1 dan 7,2), bikarbonat hanya diberikan saat terjadi cedera ginjal akut yang parah. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien.
Untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis, mengobati asidosis metabolik dapat memperlambat perkembangan penyakit, dan intervensi diet, biasanya dengan bikarbonat oral, juga dapat membantu.
Namun, efek samping bikarbonat oral meliputi intoleransi gastrointestinal, peningkatan edema, dan peningkatan hipertensi, dan terapi alkali oral dosis besar dapat memengaruhi kepatuhan pasien. Penelitian terkini menunjukkan bahwa obat eksperimental yang disebut Veverimer secara efektif dan aman memperbaiki asidosis metabolik pada pasien dengan penyakit ginjal kronis dan membantu meningkatkan kualitas hidup mereka dalam jangka panjang.
Diagnosis dan pengobatan asidosis metabolik memerlukan identifikasi gejala yang cepat dan tepat. Jadi, tanda-tanda kesehatan apa yang tampaknya diabaikan di sekitar Anda yang mungkin merupakan prekursor asidosis metabolik?
