Language
Country/Area
No result found
Kekuatan gelap peradangan otak: Bagaimana limfositosis memengaruhi sistem saraf?
Limfositosis adalah peningkatan abnormal jumlah limfosit dalam cairan serebrospinal dan sering dianggap sebagai tanda infeksi atau peradangan dalam sistem saraf. Kondisi ini dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit neurologis, seperti pseudomigrain, sindrom Schuursack, dan ensefalitis. Biasanya, jumlah sel darah putih dalam cairan serebrospinal seharusnya kurang dari 5 per mikroliter, tetapi dalam kasus limfositosis, jumlahnya dapat melonjak hingga lebih dari 1.000 per mikroliter.
Meskipun limfosit hanya membentuk sekitar seperempat dari sel darah putih, mereka relatif jarang dalam cairan serebrospinal. Di balik angka-angka yang cerah ini terdapat banyak potensi ancaman.
Gejala dan Tanda
Kasus limfositosis ringan biasanya dimulai saat jumlah limfosit mencapai kisaran 10 hingga 100 sel per milimeter kubik. Pada orang sehat, jumlah sel darah putih dalam cairan serebrospinal biasanya hanya 0-5 per mikroliter. Pada pasien dengan pseudomigrain, penelitian menunjukkan bahwa konsentrasi limfosit berkisar antara 10 hingga 760 sel per milimeter kubik, dengan konsentrasi rata-rata 199 ± 174 sel per milimeter kubik. Saat jumlah sel darah putih melebihi 500 per milimeter kubik, cairan serebrospinal mungkin tampak keruh dalam tes diagnostik, perubahan yang sering kali berhubungan dengan respons imun inflamasi selama infeksi virus.
Penyebab
Limfositosis dalam CSF biasanya merupakan hasil respons imun terhadap peradangan neurovaskular. Banyak kasus yang menunjukkan infeksi virus sebagai penyebab utama limfositosis, dengan sistem imun yang memproduksi antibodi terhadap antigen saraf dan pembuluh darah. Hal ini mungkin terkait dengan meningitis virus dan penyakit Mollaret. Infeksi nonvirus tertentu, seperti penyakit Lyme, juga diduga sebagai penyebab potensial. Pada beberapa penyakit, infeksi memicu respons autoimun yang menyebabkan peningkatan kadar limfosit.
Diagnosis
Keberadaan limfositosis biasanya dideteksi melalui pungsi lumbal yang diikuti dengan analisis klinis cairan serebrospinal. Dengan menguji tampilan dan tekanan cairan serebrospinal serta mengukur kadar glukosa dan protein, jumlah sel darah putih dapat digunakan untuk mendeteksi atau mendiagnosis berbagai kondisi, termasuk perdarahan subaraknoid, multiple sclerosis, dan berbagai jenis meningitis. Meskipun pungsi lumbal dapat menunjukkan jumlah sel darah putih dalam kisaran normal, hal ini tidak mengesampingkan kemungkinan adanya penyakit yang mendasarinya.
Penyakit terkait
Ensefalitis virus
Pada ensefalitis, peradangan otak menyebabkan kerusakan pada fungsi saraf dan pasien mungkin mengalami demam, kebingungan, kehilangan ingatan, perubahan kepribadian, kelumpuhan, kejang, dan masalah bicara. Infeksi virus dapat secara langsung menyebabkan ensefalitis atau memicu reaksi berantai yang pada akhirnyaSecara umum menyebabkan autoimunitas, kedua mekanisme tersebut mengarah pada peningkatan konsentrasi limfosit LCS. Untuk pasien yang terinfeksi virus herpes simpleks, lebih dari 90% akan ditemukan memiliki berbagai tingkat limfositosis. Asiklovir intravena dapat digunakan untuk mencegah replikasi virus, dan peningkatan dosis asiklovir disarankan jika limfositosis berlanjut.
Pseudo-migrain
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengetahui korelasi antara pseudo-migrain dan limfositosis. Pseudo-migrain ditandai dengan sakit kepala berdenyut bilateral sedang atau berat yang disertai dengan gejala neurologis sementara dan limfositosis. Serangan migrain ini berulang dan sembuh sendiri. Subjek yang diperiksa dalam penelitian ini berusia antara 15 hingga 40 tahun, dan mayoritas adalah laki-laki. Semua pasien bebas gejala setelah setiap serangan migrain.
Sindrom Schusack
Pada sindrom Schusselbach, reaksi autoimun merusak pembuluh darah di otak, retina, dan koklea, yang menyebabkan hilangnya fungsi neurologis. Pasien-pasien ini mengalami kehilangan pendengaran dan penglihatan dan ditemukan memiliki kadar limfosit dan protein yang tinggi dalam cairan serebrospinal mereka. Pengobatan dengan obat imunosupresif seperti steroid dan azatioprin telah terbukti sangat efektif, dengan pasien secara bertahap mendapatkan kembali fungsi yang hilang hanya dalam beberapa minggu.
Metode pengobatan
Cara terbaik untuk mengembalikan jumlah limfosit ke tingkat normal adalah dengan mengobati gangguan yang menyebabkannya meningkat. Dalam kasus di mana penyebab dasar infeksi adalah virus atau bakteri, obat-obatan yang efektif terhadap patogen ini telah ditemukan efektif. Karena infeksi herpes sering menyebabkan limfositosis, asiklovir dan valasiklovir umumnya diresepkan. Dalam kasus di mana limfositosis disebabkan oleh respons autoimun, limfositosis dapat diobati dengan obat imunosupresif seperti steroid.
Kesimpulan
Sejarah limfositosis dapat ditelusuri kembali hingga akhir abad ke-19. Dengan berkembangnya teknologi pungsi lumbal, pengujian mikrobiologi, biokimia, dan imunologi pada cairan serebrospinal menjadi mungkin. Meskipun pungsi lumbal awal dilakukan pada akhir abad ke-19, pengujian yang mengungkap limfositosis dalam cairan serebrospinal dilakukan jauh setelahnya. Saat ini, pungsi lumbal sering digunakan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kondisi tertentu, seperti meningitis, dan untuk menentukan apakah ada infeksi dalam cairan serebrospinal. Seiring kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, dapatkah kita memperoleh pemahaman yang lebih mendalam tentang potensi efek limfositosis pada sistem saraf?
