Language
Country/Area
No result found
Rahasia di balik sakit kepala: Mengapa pseudomigrain berhubungan dengan limfosit?
Limfositosis adalah peningkatan abnormal jumlah limfosit dalam cairan serebrospinal (CSF). Hal ini sering terlihat sebagai tanda infeksi atau peradangan dalam sistem saraf dan dapat terlihat pada berbagai gangguan neurologis, seperti pseudomigrain, sindrom Susac, dan ensefalitis. Limfosit membentuk sekitar seperempat sel darah putih tubuh, tetapi sering kali jarang ditemukan di CSF. Dalam kondisi normal, jumlah sel darah putih di CSF biasanya kurang dari 5 per mikroliter. Dalam kasus Pleositosis, jumlah limfosit dapat meningkat hingga lebih dari 1.000 sel per mikroliter.
Peningkatan jumlah limfosit biasanya disertai dengan peningkatan konsentrasi protein serebrospinal, dan juga mencakup pleositosis jenis sel darah putih lainnya.
Gejala dan tanda
Meskipun bervariasi tergantung pada penyakitnya, limfositosis ringan umumnya dianggap dimulai ketika jumlah limfosit mencapai kisaran 10-100 per milimeter kubik. Pada individu yang sehat, hanya 0-5 sel darah putih yang biasanya ada di CSF. Menurut penelitian, konsentrasi limfosit pada pasien dengan pseudomigrain berkisar antara 10 hingga 760 sel per milimeter kubik, dengan konsentrasi rata-rata 199 ± 174 sel. Ketika jumlah sel darah putih meningkat di atas 500 per milimeter kubik, tampilan CSF akan tampak keruh, yang sering kali terkait dengan respons imun inflamasi selama infeksi virus. Meskipun penyakit-penyakit ini menunjukkan keragaman, mereka sering kali memiliki beberapa gejala yang sama, terutama sakit kepala dan defisit neurologis.
Penyebab
Limfositosis dalam cairan serebrospinal sering kali merupakan hasil dari respons imun yang dipicu oleh peradangan neurovaskular. Dalam banyak kasus, infeksi virus diyakini sebagai penyebab mendasar dari limfositosis, yaitu suatu proses di mana sistem imun menghasilkan antibodi terhadap antigen saraf dan pembuluh darah. Hal ini mungkin terkait dengan meningitis virus dan penyakit Mollaret. Selain itu, infeksi non-virus tertentu, seperti penyakit Lyme, juga dianggap sebagai penyebab potensial. Pada beberapa penyakit, infeksi tersebut pada gilirannya memicu respons autoimun, yang menyebabkan kadar limfosit meningkat.
Diagnosis
Keberadaan limfositosis biasanya dikonfirmasi dengan pungsi lumbal, diikuti dengan analisis klinis cairan serebrospinal. Dikombinasikan dengan analisis penampakan dan tekanan CSF, beserta pengukuran glukosa dan protein, jumlah sel darah putih dapat digunakan untuk mendeteksi atau mendiagnosis berbagai kondisi, termasuk perdarahan subaraknoid, multiple sclerosis, dan berbagai jenis meningitis. Meskipun pungsi lumbal dapat menunjukkan kisaran normal 0-5 sel darah putih per mikroliter, hal ini tidak menutup kemungkinan adanya penyakit.
Penyakit terkait
Ensefalitis virus
Pada ensefalitis, peradangan otak menyebabkan hilangnya fungsi saraffungsi ologis, yang menyebabkan gejala seperti demam, kebingungan, kehilangan ingatan, perubahan kepribadian, kelumpuhan, kejang, dan gangguan bicara. Infeksi virus dapat secara langsung menyebabkan ensefalitis atau memicu kaskade yang akhirnya menyebabkan autoimunitas, kedua mekanisme tersebut pada akhirnya menyebabkan peningkatan konsentrasi limfosit LCS. Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 90% orang yang terinfeksi virus herpes simpleks akan menunjukkan berbagai tingkat limfositosis.
Pseudomigrain
Beberapa penelitian telah meneliti hubungan antara pseudomigrain dan limfositosis. Pseudomigrain ditandai dengan sakit kepala berdenyut sedang atau berat, biasanya bilateral, yang terkait dengan gejala neurologis sementara dan limfositosis. Serangan migrain ini berulang dan sembuh sendiri. Sebagian besar subjek berusia antara 15 dan 40 tahun, dan sebagian besar berjenis kelamin laki-laki. Setelah setiap serangan migrain, pasien biasanya kembali normal.
Sindrom Susac
Pada sindrom Susac, respons autoimun merusak pembuluh darah di otak, retina, dan telinga bagian dalam, yang mengakibatkan hilangnya fungsi neurologis. Pasien tersebut menunjukkan konsentrasi limfosit dan protein yang lebih tinggi dan secara bertahap memulihkan fungsi setelah pengobatan dengan obat imunosupresif seperti steroid dan atazanavir.
Metode pengobatan
Cara yang paling tepat untuk mengembalikan jumlah limfosit ke tingkat normal adalah dengan mengobati penyakit yang menyebabkan peningkatannya. Untuk kondisi yang disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri, obat-obatan yang melawan patogen ini telah terbukti efektif. Karena infeksi herpes simpleks sering mengakibatkan limfositosis, asiklovir dan varasikoid adalah obat yang umumnya diresepkan.
Latar belakang sejarah
Identifikasi limfositosis dimungkinkan dengan munculnya pungsi lumbal diagnostik dan teknik pengujian mikrobiologi, biokimia, dan imunologi untuk analisis cairan serebrospinal. Meskipun pungsi lumbal pertama dilakukan pada akhir abad ke-19, pengujian yang mengungkapkan peningkatan jumlah limfosit dalam CSF diperkenalkan jauh setelahnya.
Dalam sejarah kedokteran, penemuan ini tidak hanya mudah diabaikan, tetapi juga dapat mengubah manajemen kesehatan banyak pasien. Dapatkah limfositosis menjadi prediktor penyakit neurologis di masa mendatang?
