Language
Country/Area
No result found
Misteri limfositosis: Bagaimana fenomena ini terjadi di otak?
Limfositosis, atau hiperplasia limfositik, merujuk pada peningkatan abnormal limfosit dalam cairan serebrospinal. Fenomena ini sering dianggap sebagai tanda infeksi atau peradangan sistem saraf pusat dan terlihat pada berbagai penyakit neurologis, seperti pseudomigrain, sindrom Susac, dan ensefalitis. Meskipun limfosit mencakup sekitar seperempat sel darah putih tubuh, limfosit relatif jarang ditemukan dalam cairan serebrospinal. Dalam keadaan normal, jumlah sel darah putih dalam cairan serebrospinal biasanya kurang dari 5 per mikroliter, tetapi dalam kasus limfositosis, jumlah limfosit dapat melonjak hingga lebih dari 1.000 per mikroliter. Peningkatan jumlah limfosit disertai dengan peningkatan konsentrasi protein dalam cairan serebrospinal dan peningkatan jenis sel darah putih lainnya.
Meskipun konsentrasi pastinya bervariasi menurut penyakit, kasus limfositosis ringan umumnya dianggap dimulai saat jumlah limfosit mencapai kisaran 10 hingga 100 sel per mm3.
Pada individu yang sehat, jumlah sel darah putih dalam cairan serebrospinal biasanya antara 0 dan 5. Studi pada pasien dengan pseudomigrain menunjukkan konsentrasi limfosit berkisar antara 10 hingga 760 per mm3, dengan rata-rata 199 ± 174. Peningkatan jumlah sel darah putih hingga lebih dari 500 per mm3 dapat menyebabkan kekeruhan dalam cairan serebrospinal selama pengujian diagnostik. Peningkatan ini biasanya berhubungan dengan respons imun inflamasi selama infeksi virus. Meskipun penyakitnya beragam, gangguan limfosit umumnya memiliki beberapa gejala yang sama, terutama sakit kepala dan defisit neurologis.
Penyebab limfositosis
Limfositosis dalam cairan serebrospinal umumnya disebabkan oleh respons imun terhadap peradangan neurovaskular. Banyak kasus menunjukkan bahwa infeksi virus merupakan penyebab utama mieloma, dengan sistem imun yang memproduksi antibodi terhadap antigen saraf dan vaskular. Hal ini memberikan kemungkinan hubungan antara meningitis virus dan penyakit Mollaret. Beberapa infeksi non-virus, seperti penyakit Lyme, juga diduga sebagai kemungkinan penyebabnya. Pada beberapa penyakit, infeksi memicu respons autoimun yang menyebabkan peningkatan jumlah limfosit.
DiagnosisKeberadaan limfositosis biasanya dideteksi melalui pungsi lumbal yang diikuti dengan analisis klinis cairan serebrospinal.
Diagnosis
Cairan serebrospinal yang diperoleh melalui pungsi lumbal dianalisis berdasarkan penampakan dan tekanannya, dan kandungan glukosa dan protein serta jumlah sel darah putihnya digunakan untuk mendeteksi atau mendiagnosis berbagai kondisi, termasuk perdarahan subaraknoid, multiple sclerosis, dan berbagai jenis meningitis. Meskipun pungsi lumbal dapat menunjukkan jumlah sel darah putih normal 0 hingga 5 sel per mikroliter, hal ini tidak menutup kemungkinan adanya penyakit.
Penyakit
Penelitian telah menemukan limfositosis pada kelompok berikutlaut dan telah mendokumentasikan mekanisme dan responsnya masing-masing:
Ensefalitis virus
Pada ensefalitis, peradangan otak menyebabkan kerusakan pada fungsi saraf. Orang mungkin mengalami demam, kebingungan, kehilangan ingatan, perubahan kepribadian, kelumpuhan, kejang, dan masalah bicara. Infeksi virus dapat secara langsung menyebabkan ensefalitis atau memicu serangkaian reaksi yang akhirnya mengarah pada autoimunitas, yang keduanya pada akhirnya menyebabkan peningkatan konsentrasi limfosit dalam cairan serebrospinal. Penelitian telah menemukan bahwa lebih dari 90% pasien yang terinfeksi virus herpes simpleks memiliki berbagai tingkat limfositosis. Asiklovir intravena dapat digunakan untuk mencegah replikasi virus; dosis yang lebih tinggi dapat digunakan jika limfositosis berlanjut.
Pseudo-migrain
Beberapa penelitian telah menyelidiki hubungan antara pseudomigrain dan limfositosis. Pseudomigrain ditandai dengan sakit kepala berdenyut sedang atau berat, biasanya bilateral, dengan gejala neurologis sementara dan limfositosis. Serangan migrain ini berulang dan sembuh sendiri. Dalam penelitian ini, usia sebagian besar berkisar antara 15 dan 40 tahun, dan laki-laki merupakan kelompok mayoritas. Setelah setiap serangan sakit kepala, pasien tetap bebas gejala. Saat diperiksa dengan EEG, CT, dan MRI, hasil pemindaian CT dan MRI normal, tetapi hasil pemindaian EEG abnormal pada 30 pasien.
Sindrom SusacPada sindrom Susac, reaksi autoimun merusak pembuluh darah di otak, retina, dan koklea, yang menyebabkan hilangnya fungsi neurologis. Orang dengan sindrom ini sering mengalami kehilangan pendengaran dan penglihatan serta konsentrasi limfosit dan protein yang lebih tinggi dalam cairan serebrospinal mereka. Pengobatan dengan kortikosteroid seperti prednison, ditambah azatioprin, dapat secara bertahap memulihkan beberapa fungsi, dalam beberapa kasus dalam beberapa minggu.
Cara yang paling tepat untuk mengobati peningkatan jumlah limfosit adalah dengan mengobati penyakit yang mendasarinya.
Metode pengobatan
Obat yang digunakan untuk menargetkan infeksi virus atau bakteri yang menyebabkan peningkatan limfosit telah terbukti efektif. Karena infeksi herpes sering menyebabkan limfositosis, asiklovir dan valasiklovir sering diresepkan. Ketika limfositosis disebabkan oleh reaksi autoimun, imunosupresan seperti prednison dapat digunakan.
Deteksi limfositosis menjadi mungkin dengan munculnya pungsi lumbal diagnostik dan pengembangan uji mikrobiologis, biokimia, dan imunologis untuk analisis cairan serebrospinal. Meskipun pungsi lumbal pertama dilakukan pada akhir abad ke-19, uji yang mengungkapkan peningkatan jumlah limfosit dalam cairan serebrospinal tidak tersedia hingga kemudian. Tes pungsi lumbal modern menghitung jumlah limfosit untuk mendiagnosis atau menyingkirkan penyakit tertentu seperti meningitis dan untuk menentukan apakah ada infeksi pada cairan serebrospinal.
Misteri ilmiah apa yang belum terpecahkan yang tersembunyi di balik limfositosis?
