Language
Country/Area
No result found
Kedua sisi jantung selaras: mengapa blok cabang bundel dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung
Kesehatan jantung adalah landasan untuk menjaga kesehatan kita secara keseluruhan. Namun, beberapa masalah jantung, terutama blok cabang berkas, dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung yang signifikan. Blok cabang berkas mengacu pada gangguan sebagian atau seluruh sinyal listrik jantung dalam sistem konduksi listriknya, dan kondisi ini dapat memengaruhi fungsi normal jantung.
Aktivitas listrik jantung dimulai di nodus sinoatrial (alat pacu jantung alami jantung), kemudian melewati atrium ke nodus atrioventrikular, kemudian melalui berkas His, dan akhirnya terbagi menjadi cabang berkas kiri dan kanan.
Anatomi dan fisiologi jantung
Sinyal listrik jantung dimulai di nodus sinoatrial, yang terletak di bagian atas atrium kanan. Sengatan listrik ini pertama-tama melewati atrium kiri dan kanan, kemudian difokuskan pada nodus atrioventrikular. Selanjutnya, sinyal listrik melewati berkas His dan terbagi menjadi cabang berkas kanan dan cabang berkas kiri. Cabang berkas kanan terutama terdiri dari satu cabang kecil, sedangkan cabang berkas kiri terbagi lagi menjadi dua cabang kecil, cabang anterior kiri dan cabang posterior kiri. Lebih banyak literatur membagi cabang berkas kiri menjadi tiga cabang kecil: cabang anterior kiri, posterior kiri, dan septum ventrikel kiri. Akhirnya, cabang-cabang kecil ini terbagi menjadi jutaan serat Purkinje, yang terjalin dengan kardiomiosit individual untuk memungkinkan depolarisasi ventrikel yang cepat, terkoordinasi, dan tersinkronisasi.
Mekanisme blok cabang berkas
Ketika cabang berkas jantung, atau cabang kecil, rusak karena penyakit jantung, infark miokard, atau operasi jantung, mereka tidak dapat menghantarkan sinyal listrik dengan benar. Kondisi ini menyebabkan jalur depolarisasi ventrikel berubah. Alih-alih mengikuti jalur yang disukai melalui cabang berkas, sinyal listrik dapat bergerak melalui serat otot. Hal ini tidak hanya memperlambat sinyal listrik, tetapi juga mengubah arah perambatan sinyal. Karena depolarisasi jantung berlangsung lama, mungkin terjadi penurunan curah jantung yang sesuai.
Jika terjadi gagal jantung, alat pacu jantung khusus dapat digunakan untuk menyinkronkan kembali ventrikel, yang secara teori dapat membantu memperpendek waktu QRS, mendekatkan ventrikel kiri dan kanan, dan sedikit meningkatkan fraksi ejeksi.
Diagnosis
Blok cabang berkas biasanya didiagnosis melalui elektrokardiografi (EKG). Ketika durasi gelombang QRS melebihi 120 milidetik, hal itu didiagnosis sebagai blok cabang berkas. Blok cabang berkas kanan secara khusus menyebabkan paruh kedua QRS memanjang dan dapat menggeser sumbu listrik jantung sedikit ke kanan. Blok cabang berkas kiri meningkatkan lebar kompleks QRS secara keseluruhan dan dalam kebanyakan kasus menggeser sumbu listrik jantung.Jantung di sebelah kiri. Elektrokardiogram menunjukkan gelombang R terminal di sadapan V1 dan gelombang S yang bergeser di sadapan I. Ciri normal lainnya adalah ketidaksesuaian gelombang T yang sesuai, di mana gelombang T akan menentang defleksi terminal kompleks QRS, yang menunjukkan bahwa blok cabang berkas, terutama blok cabang berkas kiri, dapat menyebabkan jantung berkontraksi pada rasio yang berbeda.
Jenis-jenis blok cabang berkas
Klasifikasi blok cabang berkas dibagi lagi berdasarkan lokasi anatomis defek menjadi:
- Blok cabang berkas kanan: dapat dibagi menjadi tidak lengkap (IRBBB) atau lengkap (CRBBB)
- Blok cabang berkas kiri: dapat dibagi menjadi tidak lengkap (iLBBB) atau lengkap (cLBBB)
Selain itu, blok cabang berkas kiri dapat diklasifikasikan lebih lanjut sebagai:
- Blok fasikular anterior kiri: hanya melibatkan separuh depan cabang berkas kiri
- Blok fasikular posterior kiri: hanya melibatkan separuh posterior cabang berkas kiri
Klasifikasi lainnya meliputi blok bifasikular (blok cabang berkas kanan dan blok fasikular anterior atau posterior kiri) dan blok trifasikular (blok cabang berkas kanan dan anterior atau posterior blok fasikular disertai blok) Blok atrioventrikular derajat pertama). Cara cepat untuk membedakan kedua jenis ini adalah dengan memeriksa bentuk gelombang QRS di sadapan V1. Jika menyimpang ke bawah, itu adalah blok cabang berkas kiri, dan jika menyimpang ke atas, itu adalah blok cabang berkas kanan.
Pengobatan
Orang dengan blok cabang berkas parsial terlahir dengan kondisi tersebut, tetapi lebih banyak kasus berkembang seiring perkembangan penyakit jantung. Bahkan jika jantung mengalami blok cabang berkas, pasien masih dapat aktif dan tampilan EKG mereka mungkin tidak signifikan. Sebaliknya, ketika blok cabang berkas bersifat kompleks dan menyebar ke sistem cabang berkas, atau disertai dengan kerusakan miokardium ventrikel yang signifikan, ini dapat menjadi indikator serius penyakit jantung yang mendasarinya. Dalam kasus yang lebih parah, alat pacu jantung mungkin diperlukan untuk memulihkan pasokan sinyal listrik yang optimal ke otot jantung.
Seperti halnya setiap bagian dari sistem jantung, dampak blok cabang berkas pada fungsi jantung tidak dapat diremehkan. Bagaimana kita harus lebih baik melindungi dan menjaga kesehatan jantung kita dalam kehidupan sehari-hari?
