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Dai pacemaker alla disregolazione elettrica: quali effetti ha il blocco di branca sulla nostra salute?
Il cuore è il centro del nostro essere e il suo funzionamento dipende interamente da un sofisticato sistema elettrico. Il blocco di branca (BBB) è un disturbo della conduzione elettrica nel cuore che può potenzialmente compromettere il funzionamento del cuore.
Anatomia e Fisiologia
L'attività elettrica del cuore inizia nel nodo senoatriale, situato nell'atrio superiore destro, che funge da pacemaker naturale. L'impulso viaggia poi attraverso l'atrio sinistro e quello destro e converge nel nodo atrioventricolare. L'impulso elettrico passa attraverso il fascio di His e si divide nelle branche sinistra e destra, di cui la branca destra contiene un fascicolo e la branca sinistra è ulteriormente suddivisa nel fascicolo anteriore sinistro e nel fascicolo posteriore sinistro. Infine, questi fasci si ramificano in milioni di fibre di Purkinje che si intrecciano con le cellule del muscolo cardiaco per ottenere una depolarizzazione fisiologica rapida, ordinata e sincronizzata dei ventricoli.
Meccanismo
Quando una branca o i suoi sottofascicoli vengono danneggiati (ad esempio in caso di infarto, infarto del miocardio o intervento chirurgico al cuore), la conduzione degli impulsi elettrici viene compromessa, alterando il percorso della depolarizzazione ventricolare. Poiché l'impulso elettrico non può essere condotto lungo il percorso normale, passerà attraverso le fibre muscolari, il che causerà una diminuzione della velocità del movimento elettrico e un cambiamento nella direzione di propagazione dell'impulso, perdendo infine la sincronizzazione ventricolare, la depolarizzazione ventricolare è prolungata , e la gittata cardiaca potrebbe essere ridotta. Diminuirà di conseguenza. In caso di insufficienza cardiaca, può essere utilizzato un pacemaker specializzato per risincronizzare i ventricoli. Ciò contribuirà ad accorciare l'intervallo QRS, avvicinando così le contrazioni del ventricolo sinistro e destro e migliorando leggermente la frazione di eiezione.
Diagnosi
Il blocco di branca può essere diagnosticato mediante elettrocardiografia (ECG) e viene confermato quando la durata dell'onda QRS supera i 120 millisecondi. Il blocco di branca destro solitamente prolunga l'ultima parte del QRS e può spostare leggermente l'asse elettrico del cuore verso destra, con l'ECG che mostra un'onda R terminale nella derivazione V1 e un'onda S a forma di cursore nella derivazione I. Al contrario, il blocco di branca sinistra aumenta la larghezza dell'intera onda QRS e, nella maggior parte dei casi, l'asse elettrico del cuore devia verso sinistra. L'ECG mostrerà un complesso QS o rS nella derivazione V1 e un'onda R monofasica nella derivazione I. Un altro riscontro normale è l'incoerenza moderata dell'onda T, in cui l'onda T sarà opposta alla deflessione terminale del QRS.
Tipo
In base alla posizione anatomica del blocco di branca, questa condizione è ulteriormente classificata come:
- Blocco di branca destra (BBD incompleto o BBD completo)
- Blocco di branca sinistra (BBS incompleto o BSS completo)
Il blocco di branca sinistra può essere ulteriormente suddiviso in:
- Blocco fascicolare anteriore sinistro: coinvolge solo la metà anteriore della branca sinistra
- Blocco fascicolare posteriore sinistro: coinvolge solo la metà posteriore della branca sinistra
Altre classificazioni del blocco di branca includono il blocco bifascicolare e il blocco trifascicolare.
TrattamentoAlcune persone nascono con un blocco di branca, mentre altre sviluppano questa condizione come conseguenza di una malattia cardiaca. Sebbene alcuni pazienti possano rimanere piuttosto attivi e mostrare solo anomalie all'ECG, quando il sistema di branca è interessato in modo più complesso e diffuso o quando si verifica un altro danno significativo ai muscoli ventricolari, ciò può essere segno di una grave malattia cardiaca sottostante. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un pacemaker per ripristinare l'apporto elettrico ottimale al muscolo cardiaco.
La presenza di un blocco di branca indica che potrebbero esserci problemi con la funzionalità cardiaca. Dovremmo cercare attivamente un consiglio medico professionale per proteggere la salute del nostro cuore?
