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Il segreto dell'elettricità cardiaca: come il blocco di branca modifica il ritmo cardiaco
All'interno del nostro cuore c'è un sofisticato sistema elettrico responsabile del controllo del battito e del ritmo del cuore. Quando uno dei rami del fascio si blocca, ciò non solo modifica il flusso di elettricità nel cuore, ma può anche influenzare la salute dell'intero corpo.
Anatomia e Fisiologia
L'attività elettrica del cuore inizia nel nodo senoatriale, un pacemaker naturale situato sopra l'atrio destro. Gli impulsi elettrici passano attraverso gli atri sinistro e destro e si raccolgono nel nodo atrioventricolare. Dal nodo AV, gli impulsi elettrici passano lungo il fascio di His e si dividono nei rami sinistro e destro.
La branca destra ha un solo fascicolo, mentre la branca sinistra è divisa in due fascicoli: il fascicolo anteriore sinistro e il fascicolo posteriore sinistro.
I sottili fasci alla fine si scompongono in milioni di fibre di Purkinje, che si intersecano con il tessuto miocardico e consentono la depolarizzazione fisiologica dei ventricoli in modo rapido e coordinato.
Meccanismo
Quando un ramo o un fascio sottile viene danneggiato (ad esempio in seguito a una malattia cardiaca, un infarto miocardico o un intervento chirurgico al cuore), potrebbe non condurre correttamente gli impulsi elettrici. Ciò provoca cambiamenti nel percorso della depolarizzazione ventricolare e l’impulso elettrico può muoversi attraverso le fibre muscolari, il che non solo ritarda l’impulso elettrico ma ne cambia anche la direzione.
In definitiva, ciò si traduce in una desincronia ventricolare, una depolarizzazione ventricolare prolungata e possibilmente una concomitante diminuzione della gittata cardiaca.
In caso di insufficienza cardiaca, è possibile utilizzare un pacemaker specializzato per riordinare l'azione dei ventricoli.
Diagnosi
La diagnosi di blocco di branca si basa solitamente sull'elettrocardiografia (ECG). Quando la durata del complesso QRS supera i 120 millisecondi, è possibile determinare che si tratti di blocco di branca. Un blocco di branca destro tipicamente allunga la seconda metà del complesso QRS e può spostare leggermente l'asse elettrico del cuore verso destra.
Il blocco di branca sinistra ingrandirà il complesso QRS complessivo e sposterà l'asse elettrico del cuore a sinistra.
Inoltre, l'ECG del blocco di branca mostrerà un'appropriata divergenza dell'onda T, il che significa che l'onda T sarà opposta alla deflessione terminale del complesso QRS.
Digita
In base alla posizione anatomica in cui si verifica il blocco, i blocchi di branca possono essere ulteriormente classificati come:
- Blocco di branca destro, suddiviso in incompleto (IRBBB) o completo (CRBBB)
- Blocco di branca sinistro, diviso in incompleto (iLBBB) o completo (cLBBB)
Il blocco di branca sinistro può essere ulteriormente suddiviso in blocco di branca anteriore sinistro e blocco di branca posteriore sinistro.
Trattamento
Alcune persone nascono con il blocco di branca e molte persone acquisiscono questa condizione a causa di malattie cardiache. Sebbene alcune persone possano svolgere normalmente attività fisica e avere un elettrocardiogramma che mostra solo anomalie, se il blocco di branca è associato a un danno significativo in altre parti del cuore, potrebbe essere indicativo di una malattia cardiaca interna.
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un pacemaker per ripristinare l'alimentazione elettrica al cuore.
Questi cambiamenti attuali implicano molti segnali importanti sulla salute del cuore. Come dovremmo comprendere e rispondere a questi segnali?
