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Quanti tipi di tumori germinali dentali conosci? Presenta il mistero della tradizione e dell'eccezione!
Il germoma dentale è un raro tumore benigno o maligno che proviene dall'epitelio dello smalto durante lo sviluppo del dente, che è più comune nella mascella inferiore piuttosto che nella mascella superiore.Dal suo primo riconoscimento da parte di Cusack nel 1827, i tumori germinali denti hanno subito più cambi di nome e alla fine sono stati rinominati come moderni tumori dei germi dentali nel 1930.Sebbene questi tumori raramente presentano proprietà maligne o metastatiche e crescano lentamente, le anomalie del viso e della mascella che provoca possono portare a una grave deformazione dell'aspetto.Ancora più importante, la crescita cellulare anormale è soggetta a invasione e danni che circondano il tessuto osseo, quindi è necessaria una resezione chirurgica estesa per il trattamento.
Se un tumore germinale aggressivo non viene trattato, può ostacolare le vie aeree della cavità nasale e della bocca, causando dispnea.
specie di tumore germinale dente
Secondo la classificazione del 2017, ci sono quattro tipi principali di tumori di germi dentali:
- tumore germinale dentale tradizionale (tipo solido/tipo policistico)
- Germoma a denti mono-cistici
- Germoma dentale periferico/esosseo
- Germoma dentale metastatico
tumore del germe dentale tradizionale
noto anche come germoma a denti solidi o policistici, di solito si manifesta come più grandi regioni cistiche.
Germoma a denti singoli-cistici
Circa il 10% dei tumori di germi dentali, di solito è visto nei giovani pazienti, specialmente sui vent'anni e nei trenta, ed è spesso associato al fallimento dei terzi molari.
Germoma dentale metastatico
Sebbene molto raro, i germomi dentali istologicamente atipici possono causare metastasi, di solito ai polmoni.
tumore del germe dentale periferico
Questa isoforma rappresenta solo il 2% di tutti i germomi dentali.
Manifestazioni cliniche
Il germoma dentale può essere trovato nel mascellare e mandibolare, tuttavia, l'80% dei casi si trova nel ramo posteriore del mandibolare.Questi tumori sono spesso accompagnati da denti non erosi, con conseguenti cambiamenti di posizione e assorbimento delle radici dei denti adiacenti.I sintomi includono i grumi indolore in crescita lenta che alla fine portano a una deformazione facciale.Man mano che il gonfiore continua ad aumentare, può influire sulla struttura circostante, causando denti sciolti e problemi occlusali.
Questo tumore ha la tendenza ad espandere la corteccia ossea e, poiché cresce lentamente, dà il tempo periostico per formare un guscio sottile.
istopatologia
Le caratteristiche istologiche dei tradizionali tumori dei germi dentali mostrano strutture tumorali cistiche e solide.Esistono due principali modelli istologici più comuni: follicolare e mesh.
tipo follicolare
Il tipo follicolare più comune ha uno strato di cellule germinali dentali colonnari o strette e ha cellule triangolari all'interno, simili al tessuto reticolare a forma di stella nelle prime fasi dello sviluppo del dente.
mesh
Il tessuto epiteliale reticolare prolifera sotto forma di una "rete di pesce" e mostra la struttura reticolare intercellulare.
Diagnosi
La diagnosi iniziale del germoma dentale si basa di solito su esami radiologici e biopsie per esami istologici.Sull'immagine, l'area del tumore di solito ha un'area di trasmissione della luce intraossea rotonda e chiara, accompagnata da imaging policistico.
trattamento
La resezione o la resezione della chirurgia è il metodo di trattamento più certo nonostante la scarsa efficacia nel trattamento del germoma dentale.Nella maggior parte dei casi, lo scopo dell'intervento è quello di rimuovere l'intero tumore e il tessuto normale circostante per una buona prognosi.Per i tumori più piccoli, è possibile eseguire anche la rimozione della cisti, ma questo metodo di trattamento ha un tasso di ricorrenza più elevato.
follow-up e ricaduta
L'esame di follow-up continuo è cruciale, specialmente nei primi cinque anni dopo l'intervento chirurgico, poiché durante questo periodo si verifica circa il 50% della recidiva.A causa della possibilità di ricorrenza, è importante eseguire esami di imaging regolari sui pazienti.
Dopo la resezione del tumore, un'attenta intervento chirurgico e attenzione ai tessuti molli adiacenti possono ridurre la probabilità di recidiva all'interno dell'osso innestato.
epidemiologia
L'incidenza degli afro-americani è significativamente più alta di quella dei bianchi e si trova di solito nella linea media della mascella inferiore.I tumori dei germi dentali rappresentano circa l'1% di tutti i tumori orali, mentre il 18% dei tumori dentati.
È possibile trovare strategie di trattamento più efficaci per evitare future recidive nell'applicazione del germoma dentale?
