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Quanto è antico l'odontoblastoma? Come la sua prima scoperta nel 1827 ha cambiato la medicina!
L'odontoblastoma, un tumore che si forma nell'epitelio della polpa dentale, continua a essere un argomento importante nella ricerca medica. Questo raro tumore benigno o maligno è composto dall'epitelio del germe dentale durante lo sviluppo del dente e solitamente si verifica molto più frequentemente nella mandibola che nel palato. Nel 1827, l'odontoblastoma fu scoperto per la prima volta da Cullack. Questa scoperta non solo segnò l'inizio della comprensione di questo tipo di tumore, ma ebbe anche un profondo impatto sugli standard di diagnosi e trattamento dei tumori orali della comunità medica.
Il nome odontoblastoma deriva dall'inglese antico "amel", che significa "smalto", e dal greco "blastos", che significa "germoglio". Questi termini sottolineano la stretta relazione tra l'odontoblastoma e il processo di formazione del dente.
Nel 1885, il medico francese Louis-Charles Malasses rinominò il tumore "adamantinoma", nome che fu formalmente adottato da Ivy e Churchill nel 1930 come nome attuale. ——Tumore odontogermico. Questa serie di cambiamenti di nome non è solo una testimonianza emotiva di una scoperta scientifica, ma riflette anche il graduale approfondimento della comprensione della malattia da parte della comunità medica.
Sebbene gli odontoblastomi siano solitamente benigni e abbiano un tasso di crescita lento, causano anomalie significative del viso e della mascella che possono conferire un aspetto gravemente deturpante. Questo perché la proliferazione cellulare anomala può facilmente infiltrarsi e distruggere il tessuto osseo circostante, pertanto la resezione chirurgica precoce diventa una misura necessaria per curare questa malattia. I tumori aggressivi non curati possono ostruire le vie aeree del naso e della bocca, rendendo difficile la respirazione.Tipi di odontoblastoma
Secondo la classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) del 2017, l'odontoblastoma può essere suddiviso in quattro tipi:
- Odontoblastoma convenzionale (solido/multicistico)
- Odontoblastoma unicistico
- Odontoblastoma periferico/extrascheletrico
- Odontoblastoma metastatico
Tra questi, i tumori odontogermici convenzionali presentano in genere cisti multiple di grandi dimensioni, mentre i tumori odontogermici monopedici rappresentano circa il 10% di tutti i tumori odontogermici.
Questi tumori si riscontrano spesso in associazione a denti non erotti e la zona interessata è spesso la parte posteriore della mascella. Pertanto, sebbene gli odontoblastomi raramente progrediscano, possono causare significativi spostamenti dei denti e riassorbimento delle radici.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di odontoblastoma si basa principalmente sull'esame radiologico e sul successivo esame istologico di conferma. I reperti radiografici includono radiolucenza rotonde e ben definite nell'osso e, nei tumori più grandi, radiolucenza cistiche multiple con un caratteristico aspetto a "bolla di sapone".
Sebbene la chemioterapia e la radioterapia abbiano un'efficacia limitata nel trattamento dell'odontoblastoma, la resezione chirurgica o il curettage rimangono i trattamenti più efficaci. Il 96% dei pazienti si è ripreso con successo dopo il trattamento e ha avuto una buona prognosi.
L'obiettivo dell'intervento è rimuovere il tumore e i 10 mm di tessuto sano circostante. Tuttavia, a causa del rischio di recidiva del tumore, diventano essenziali controlli di controllo regolari dopo l'intervento chirurgico. Nei pazienti sottoposti a resezione, circa il 50% delle recidive si verifica entro cinque anni dall'intervento.
Ultime ricerche e prospettive future
Negli ultimi anni sono state gradualmente riconosciute mutazioni del gene BRAF V600E e del gene SMO, e queste mutazioni sono direttamente correlate al comportamento biologico dell'odontoblastoma. Ciò significa che le strategie terapeutiche mirate alle mutazioni potrebbero diventare una direzione di trattamento emergente in futuro.
Secondo diversi studi, l'incidenza dell'odontoblastoma è più elevata nei pazienti di origine africana rispetto ai pazienti di altre razze, il che suggerisce che l'origine etnica potrebbe svolgere un ruolo nell'epidemiologia della malattia. Questa scoperta non solo riflette la complessità dell'odontoblastoma, ma suggerisce anche che la comunità medica deve prendere in considerazione i fattori etnici quando conduce ricerche cliniche per migliorare la comprensione della malattia.
Ripensando alla storia dell'odontoblastoma, identificato per la prima volta nel 1827, non si può fare a meno di chiedersi: in che misura la conoscenza medica e la tecnologia per questo tumore si sono sviluppate negli ultimi due secoli e come possiamo migliorare la nostra diagnosi e trattamento in futuro? Livelli di trattamento per rispondere meglio alle sfide dell'odontoblastoma?
