Language
Country/Area
No result found
頸動脈狭窄症：なぜ脳卒中のサイレントキラーなのか?
頸動脈狭窄とは、頸動脈の任意の部分の狭窄または圧迫を指し、通常は動脈硬化によって引き起こされます。このタイプの狭窄には明らかな症状がないことがよくありますが、脳卒中のサイレントキラーとなる可能性があります。この記事では、読者が頸動脈狭窄症とその潜在的なリスクをよりよく理解できるように、頸動脈狭窄症の症状、病態生理学、診断、治療について詳しく説明します。
頸動脈狭窄の徴候と症状
頸動脈は主に内頸動脈と外頸動脈に分けられ、内頸動脈は脳に血液を供給する主要な動脈であり、外頸動脈は顔に血液を供給します。動脈硬化の蓄積により、頸動脈の分岐箇所にプラークが形成されることが多く、これは狭窄として知られる血管内腔の狭小化につながる現象です。
これらのプラークは安定していて無症状である場合もあれば、血栓の原因である場合もあります。プラークが破裂すると塞栓が発生する可能性があり、これが循環に入り脳に移動し、最終的には血流の遮断を引き起こす可能性があります。
この虚血は一時的なもので一過性脳虚血発作 (TIA) を引き起こす場合もあれば、永続的なもので血栓性脳卒中を引き起こす場合もあります。定義上、一過性脳虚血発作は 24 時間未満持続し、通常、片方の手足の衰弱または感覚喪失、または片方の目の視力喪失 (白血球斜視) を示します。動脈音（雑音）や耳鳴りなど、あまり一般的ではない症状も発生する場合があります。
病態生理学
動脈硬化により、通常は頸動脈が分岐する頸動脈の壁にプラークが形成されます。プラークがある程度増殖すると、いわゆる頸動脈狭窄という動脈の狭窄を引き起こす可能性があります。プラークが破裂すると、動脈硬化の破片や血栓が動脈内に放出されます。これらの物質の特定の部分が壊れて血流とともに脳に入り、血液供給の障害を引き起こし、虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。
統計的には、症候性狭窄は、2 日以内に脳卒中を引き起こす高いリスクを伴います。
無症候性の頸動脈狭窄も脳卒中のリスクを高めますが、そのリスクは症状のある患者よりも低いです。無症状患者の年間脳卒中発生率は 1 ～ 2% であると報告されていますが、手術のリスクは 1% ～ 10% の範囲に及ぶ可能性があります。
診断方法
頸動脈狭窄の診断は、主に首のカラーフロー超音波検査に依存します。この検査方法は放射線、針、造影剤を必要とせず、心血管疾患の検査に優れた感度と特異度を備えています。一般に、超音波検査は頸動脈狭窄を評価するために使用される最も一般的な方法です。
狭窄が頸動脈分岐部付近にない場合は、コンピュータ断層撮影血管造影 (CTA) や磁気共鳴血管造影 (MRA) などのさらなる画像検査が必要になる場合があります。これらの検査にはそれぞれ長所と短所があり、臨床上のニーズと利用可能な画像技術に基づいて決定されます。
スクリーニングに関する推奨事項
米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) の推奨に従って、症状のない患者に対する定期的なスクリーニングは推奨されません。ただし、末梢動脈疾患や心血管疾患などの危険因子を持つ人にはスクリーニングが推奨されます。
医師が健康診断中に頸動脈雑音を聞いた場合にも、スクリーニング検査を考慮する必要があります。
治療方法
頸動脈狭窄の治療の主な目標は、脳卒中のリスクを軽減することです。治療法の選択は病気の重症度によって異なり、次のような側面が含まれます。
- ライフスタイルの変更: 禁煙、健康的な食事、減塩、体重管理、定期的な運動など。
- 高血圧と血中脂質をコントロールするための医学的治療。
- 外科的介入: 頸動脈血管形成術など。
服薬管理
産業保健指導では、頸動脈狭窄症のすべての患者に、高血圧を制御するための薬物療法、抗血小板薬（アスピリンやクロピドグレルなど）、コレステロール低下薬（スタチンなど）などの心血管危険因子を制御するための薬物療法が必要であることを推奨しています。待って。
血管再建手術
症状のある患者の場合、一過性脳虚血発作または重度ではない障害を経験した急性虚血性脳卒中患者には、可能であれば外科的介入が推奨されます。すべての介入処置には脳卒中のリスクが伴いますが、リスクが高い患者にとっては手術が有益である可能性があります
結論
頸動脈狭窄は脳卒中の重要な危険因子の 1 つであり、その症状と予防策を理解することが重要です。私たちは日常生活の中で、この潜在的な健康上の脅威からどのように身を守るべきでしょうか?
