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このような症状がありますか？頸動脈狭窄の警告サインかもしれません。無視しないでください！
頸動脈狭窄症は、頸動脈の一部が狭くなったり収縮したりする病気で、通常は動脈硬化によって引き起こされます。この症状がすぐに治療されない場合、脳卒中などの深刻な結果につながる可能性があります。
頸動脈は首の両側にある大きな動脈で、その脈は顎の下で感じることができます。これらは、脳に血液を供給する内頸動脈と、顔面に血液を供給する外頸動脈に分けられます。
アテローム性動脈硬化症は、通常、頸動脈の分岐部で発生します。異常なプラークが形成されると、血管の内腔が狭くなり、狭窄と呼ばれる状態になります。プラークが破裂すると、塞栓が形成され、それが脳の血管に移動して虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。場合によっては、狭窄が一過性脳虚血発作 (TIA) として現れることがあります。これはまれですが、危険な警告サインです。
一過性脳虚血発作の症状は通常 24 時間未満で治まり、片方の手足の衰弱や感覚喪失、または片方の目の視力喪失 (「ハロー盲」とも呼ばれる) などの症状が現れることがあります。
無症候性の頸動脈狭窄症患者の脳卒中のリスクは、一般集団よりも大幅に高くなります。研究によると、狭窄の程度とリスクの相関関係はまだ議論中ですが、医学界では一般的に、狭窄の程度が高いほどリスクも高くなると考えています。
病態生理学
頸動脈狭窄症の発生は、主に動脈硬化に関連しています。プラークが蓄積する過程では、内頸動脈が最も脆弱な部分となります。プラークが破裂してその内容物が血管内に放出されると、脳卒中を引き起こす可能性があります。このプロセスの初期段階では、患者は一時的なけいれんや感覚喪失などの短い症状しか経験しないこともありますが、治療せずに放置すると、いつでも虚血性脳卒中を発症する可能性があります。
国立医療技術評価機構（NICE）のガイドラインによると、脳卒中の症状を呈する50%～99%の狭窄がある患者には、2週間以内に医療介入を行う必要があります。
診断とスクリーニング
頸動脈狭窄症は通常、首のカラードップラー超音波検査によって診断されます。放射線を使わない非侵襲的な検査で、感度と特異度が優れています。通常、定期的な画像診断が第一選択となりますが、特定の状況では CT 血管造影や MRI 血管造影などの追加の画像診断検査が必要になる場合があります。
処理米国予防サービスタスクフォースは2021年に無症状の個人を定期的に検査しないことを推奨しましたが、アメリカ心臓協会は関連する病歴やリスク要因のある人に対する検査を推奨しています。
頸動脈狭窄症の治療の主な目的は、脳卒中のリスクを軽減することです。治療には、病気の重症度に応じて、生活習慣の変更、薬物療法、外科的介入が含まれます。ライフスタイルの変化には、喫煙をやめること、健康的な食事を摂ること、塩分の摂取を減らすこと、定期的に運動することなどが含まれます。
薬
臨床ガイドラインでは、頸動脈狭窄症の患者全員に心血管リスクを管理するために薬を服用することを推奨しており、これには通常、降圧薬、脂質低下薬、抗血小板薬が含まれます。特に抗血小板薬は血栓の形成を効果的に予防し、脳卒中のリスクを軽減します。
血行再建手術
外科的介入の必要性は、患者の症状やその他の健康状態によって異なります。最近一過性脳虚血発作または急性虚血性脳卒中を経験した患者の場合、手術が必要になることがあります。手術には頸動脈内膜剥離術やステント留置術などが含まれますが、これらの手術はすべて脳卒中の一定のリスクを伴い、医師が患者の特定の状況を評価する必要があります。
無症状の患者の治療方法については医学界でまだ意見の相違がありますが、狭窄の程度に応じて脳卒中のリスクが高まることは知られています。
私たちは日常生活の中で、特に上記のような症状が現れたときに、体の信号にもっと注意を払うべきでしょうか？これらの警告サインを無視した場合、どのような健康リスクに直面する可能性がありますか?
