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臨床委託グループの設立によって医療サービスのあり方がどのように変わったかご存知ですか？
英国国民保健サービス (NHS) は、地域の医療サービスをより適切に組織化するために、当時既存の戦略的保健機関とプライマリ ケア トラストに代わることを目的として、2012 年に保健社会ケア法に基づいて臨床委託グループ (CCG) を設立しました。しかし、2022 年には CCG は統合医療システムに置き換えられる予定であり、この変化は医療サービスの運営モデルについての広範な議論と考察を引き起こしています。
臨床委託グループ設立の背景
このポリシーの核心は、より臨床主導の委託システムを構築することを期待して、医療サービスに関する意思決定権限を一般開業医 (GP) に委譲することです。この変更は、2010 年に発行された「公平性と卓越性: NHS のロックを解除する」白書に端を発し、2012 年に最終的に法律となりました。2013 年末までに、合計 211 の CCG が英国に設立されました。
度重なる合併を経て、2020 年現在、CCG の数は 135 社に減少しています。
構造と動作モード
CCG は、各地域の一般開業医に加えて、さまざまな専門分野の登録看護師や医師で構成される臨床指導グループです。この組織構造は、患者へのサービスを向上させるために臨床スタッフに大きな影響力を与えるように設計されています。
CCG 議長のほぼ 80% が一般医ですが、2014 年には議長の 4 分の 1 のみが一般医でした。
この新しい運用モデルでは、医療サービスを改善するために医療に関する意思決定を協力し、地域社会や地方自治体と連携することに重点が置かれています。しかし、このプロセスは順風満帆ではなく、多くの一般医が CCG の意思決定プロセスへの参加の欠如、さらには合併への抵抗を表明している。
合併の影響
CCG の数が徐々に減少し、合併が進む中、経済的利益が政府によって考慮される主要な要素となっています。 2018年、英国政府は一部予算の20％削減を発表し、合併による節約を奨励した。これは CCG の運用の柔軟性に影響を及ぼし、サービス レベルを維持するという課題に直面しています。
地方自治体との関係
CCG の設立により、ブライトン市議会とホーブ市議会とのサービス統合など、地方議会との連携も促進されました。これは、医療および社会的ケアにおける配置の重複を回避する方法を示しています。その結果、サービス品質を向上させる機会が大幅に増加します。
責任と運用上の課題
CCG の主な責任は、地域医療サービス、救急サービス、精神衛生の計画と監視を含む、管轄区域内に住む患者に医療サービスを提供することです。しかし、これらの組織は、不均等な資金配分や医療資源の競争により、実際の実施において困難に直面することがよくあります。
2018/19 会計年度では、英国の CCG に 742 億ポンドが割り当てられ、登録患者 1 人あたりの平均予算は 1,254 ポンドでした。
民間部門への依存
CCG の運営の過程で、ますます多くの民間企業が医療市場に参入してきました。このプロセスは競争力とサービス品質の向上を目的としていますが、その潜在的な影響について懸念が生じています。
感染症の課題への対処
新型コロナウイルス感染症の流行により、CCG の運営モデルに大きな課題が生じており、政府は、CCG の本来の責任を回避し、一時的に NHS 委託委員会に医療サービスの調達を直接責任を負わせることを決定しました。この時期、CCGの役割が見直され、革新に直面しました。
結論
全体として、CCG はもともと患者中心の医療サービスを推進するために設立されましたが、運営中に多くの課題を経験してきました。このような変化は、医療サービスの将来の運営モデルにさらにどのような影響を与えるでしょうか。今後も患者のニーズに応え、課題に立ち向かう勇気を持てるでしょうか?
