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臨床委託グループの理事のうち 513 人が民間医療企業出身なのはなぜですか?
イングランドの国民保健サービス（NHS）の改革に伴い、2012年に臨床委託グループ（CCG）が設立され、全国の一般開業医（GP）が主導して地域住民の健康ニーズを満たすことを目指しています。 。しかし、2022年には調整プロセスの中で、これらの施設は徐々に大規模なケアシステムに統合されました。こうした背景から、興味深い統計が幅広い議論を巻き起こしている。CCG の役員約 3,392 人のうち、513 人が民間の医療企業出身者である。この数字は、民間企業が公的医療制度に及ぼす大きな影響を示しているだけでなく、公衆衛生と公平な医療に及ぼす可能性のある影響についても人々に考えさせるものです。
「民間部門と公共部門の相互作用は、医療サービスの質と公平性に影響を及ぼす可能性があります。」
この現象の根源は、2010 年の白書「公平性と卓越性: NHS の解放」にまで遡ります。この白書では、初めて GP に臨床委託の自主性を与えることを提案しました。この政策により、多くの民間医療企業が CCG へのアドバイスやサービスの提供などに参加している市場メカニズムへの依存が生まれました。これは公的医療機関の運営モデルを変えるだけでなく、利益相反に関する懸念も生じさせます。
2015年の調査によると、CCGの取締役約400人が民間医療会社の株主であり、この割合は意思決定プロセスにおけるCCGの独立性に疑問を投げかけるものである。これらのメンバーの存在により、意思決定プロセスは間違いなく資本の利益によってある程度影響を受け、患者をケアするという本来の意図と商業的考慮との間の微妙なバランスが生まれます。このことは、公的資源が本当に商業的利益ではなく医療の公平性に基づくことができるのかという疑問を生じさせます。
「委任プロセスでは、商業的利益により医療資源の不均等な分配が生じる可能性があります。」
CCG が設立された当初は、メンバー全員が地元で開業している医師でしたが、時が経つにつれて、プロの経営者や企業出身のメンバーも現れました。それらの存在は、医療上の意思決定の透明性に重大な課題をもたらします。さらに、多くの CCG は公的責任と市場志向の間で矛盾に直面しており、その結果、地域間で医療行為に一貫性がなくなってきています。
CCG に関する研究によると、多くの GP が意思決定プロセスへの関与について無力感を抱いていることがわかりました。調査によると、CCGの運営に影響を与えることができると考えている一般開業医はわずか20％で、調査データは民間企業と公的医療制度の懸念すべきつながりを指摘している。医師らはまた、こうした構造により民間医療企業に関係するメンバーに過度の意思決定権が与えられる可能性があると、ここ数年にわたり繰り返し懸念を表明してきた。
これまで、多くの医療専門家や政策立案者は、このモデルの実現可能性とその長期的な影響について疑問を呈してきました。研究によれば、民間医療機関の経営モデルを導入することで一定の業務効率は向上するが、患者に対する最終的な医療サービスについては依然として議論が必要であることが分かっている。特に、公的支出の削減と、よりニーズの高い分野への資源の割り当ての間で、不安定な公衆衛生状況が生じています。
「公衆衛生と私的利益のバランスをどう取るかは、依然として課題である。」
NHS の仕組みに対する社会の疑問が高まる中、多くの場所でより効果的な改善が求められています。 CCG にとって、透明性と参加をいかに向上させるかが、今後の改革に向けた重要な課題となるでしょう。これらの質問には、CCG での意思決定に誰が関与しているかだけでなく、それらの決定がどのように公共の利益を反映しているかも含まれます。国民一人ひとりがこの問題に注目し、医療制度において公共の利益をいかに守るかを考える必要があるのではないでしょうか。
