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211 から 135 へ: 臨床委託グループの合併の背後に隠された秘密とは?
Clinical Commissioning Group (CCG) は、医療社会保障法の 2012 条に基づいて設立された国民医療サービス組織であり、英国のそれぞれの地域内での NHS サービスの提供を組織しています。 2022年7月1日以降、これらの団体は廃止され、統合ケアシステムに置き換えられることになり、改革の裏に隠された動機について社会的な懸念が再び高まっている。
CCG の確立と進化
2010 年、政府は、患者のニーズに合わせてより臨床主導のシステムを構築するために、一般医がこの委託の役割を主導すると発表しました。 2012 年に医療社会保障法が施行されたとき、211 の CCG が設立されましたが、一連の合併を経て、2020 年 4 月には 135 に減少しました。
「患者のニーズに敏感な、臨床主導のコミッショニング システムを作成したいと考えています。」
背景を結合
合併に対する最初の反応は物議を醸しました。設立から最初の 3 年間は、いかなる合併提案にもかなりの抵抗がありましたが、財政的圧力が高まるにつれ、必然的に合併の現実が浮上しました。英国最大の CCG であるバーミンガムおよびソリハル CCG は 2018 年に最終的に設立され、130 万人以上の患者に対するサービスの委託を担当していますが、この方針の変更はこの方針の変化を示しています。
地方自治体との関係
CCG はまた、地元の市議会とのサービス統合における協力の機会を常に模索しています。たとえば、ブライトン・アンド・ホーブ CCG は 2017 年に、医療と社会保障のリソース配分の重複を減らすために一部のサービスを市政府と統合すると発表しました。これは、将来的にはより類似したモデルが登場する可能性があることも示しています。
「複合サービス組織は、効率を向上させ、リソースの無駄を削減するのに役立ちます。」
継続的な課題
CCG は運用においてある程度の柔軟性と自律性を備えていますが、依然として多くの問題が存在します。調査によると、多くの一般医は CCG の意思決定プロセスへの参加意識が低いことがわかっています。たとえば、2014 年には、CCG の意思決定に関与していると感じたと答えたかかりつけ医はわずか半数でした。
資金の割り当てと品質管理
資金配分に関して、英国の CCG は毎年数十億ポンドの資金を管理する必要があり、その配分基準は人口の年齢構成や社会経済的状況などのさまざまな要因によって異なります。しかし、ほとんどの CCG が契約や民間部門の品質基準を効果的に監視できず、品質管理へのアプローチには疑問が投げかけられています。
「一部の CCG は民間契約の管理に失敗し、効果的な監視メカニズムを開発できませんでした。」
新たな課題への適応
流行中、CCG の多くの機能が一時的に NHS イングランドの指令センターに移管されました。これにより、システムの柔軟性が示されただけでなく、危機管理における CCG の限界も露呈しました。これは、CCG の将来の改革の方向性が、より効率的な資源配分と危機対応能力の向上に焦点を当てる可能性があることを浮き彫りにしている。
今後の展望
医療制度の変化に伴い、より透明性が高く効率的な医療管理の仕組みをいかに確立するかが各界の注目を集めています。 DCG の将来については、特に統合ケア システムの新しい枠組みの下ではさまざまな意見があります。各グループの役割と責任はどのように変化するのでしょうか。このことから、イギリスの医療システムが将来どのようにして患者のニーズによりよく適応できるかについて考えさせられます。
