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心臓の痛みのさまざまな側面：安定狭心症と不安定狭心症の違いは何ですか？
狭心症は、狭心症とも呼ばれ、心筋（心臓の筋肉）への血流不足によって引き起こされる胸の痛みや圧迫感の一種です。この痛みは、多くの場合、冠動脈の部分的な閉塞やけいれんによって血流不足が引き起こされる冠動脈疾患の症状です。狭心症の主な原因は通常、動脈硬化です。狭心症の強さと心筋酸素欠乏の程度には相関関係がありますが、その関係は必ずしも直接的ではありません。たとえば、激しい痛みを感じても必ずしも心臓発作のリスクがあるわけではない人もいれば、心臓発作中に軽い症状しか出ない、またはまったく症状が出ない人もいます。
不安定狭心症の症状には、胸痛が悪化する、安静時に突然胸痛が起こる、胸痛が 15 分以上続く、などがあります。
安定狭心症
安定狭心症は「労作性狭心症」とも呼ばれ、主に心筋虚血によって引き起こされる典型的なタイプの狭心症です。安定狭心症は通常、特定の活動（ランニングやウォーキングなど）中に胸部の不快感を引き起こし、通常は休息するかニトログリセリンを服用することで緩和されます。この痛みは比較的短時間で、活動開始から数分以内に治まりますが、活動を再開すると再び現れます。
不安定狭心症
不安定狭心症は、安静時または最小限の身体活動時に突然胸痛が発生し、通常 10 分以上続く病気です。このタイプの狭心症には緊急の医療処置が必要です。安定狭心症とは異なり、不安定狭心症の痛みはより激しく、安静時に突然起こることがあり、以前よりも頻繁に起こり、長く続くことがあります。
不安定狭心症は、主に冠状動脈の血流減少とそれに伴う動脈塞栓症が原因で起こり、動脈硬化の進行によって引き起こされることがあります。
微小血管狭心症
微小血管狭心症は、心臓症候群Xとしても知られ、心臓動脈の画像検査で主要な動脈の閉塞が示されないにもかかわらず、狭心症のような胸痛を呈するのが特徴です。このタイプの狭心症は閉塞を伴わないため、特定および診断がより困難です。微小血管狭心症の女性は狭心症発作の発生率が高い傾向にあり、これは女性の生理学的特徴や内部および外部の環境に関係している可能性があります。
兆候と症状
狭心症で感じる痛みは、胸の圧迫感、重さ、締め付け感として表現されることが多いです。狭心症では、胸痛に加えて、上腹部、背中、首、顎、肩にも痛みを感じることがあります。この痛みの感覚の原因は神経痛の概念に関連しており、心臓への内臓神経は他の皮膚神経と同じ神経源を共有しており、感覚の交差を引き起こします。
狭心症の主な誘因としては、運動、精神的ストレス、寒い天候、大量の食事などが挙げられます。
狭心症の危険因子
狭心症の主な危険因子には、喫煙、糖尿病、高コレステロール、高血圧、座りがちな生活、早期心臓病の家族歴などがあります。これらの要因に加えて、胃食道逆流症や甲状腺機能亢進症などの他の医学的問題によって狭心症が悪化することもあります。
狭心症の診断
患者が特に活動中や精神的ストレス下で胸がけいれんするような痛みを訴えた場合、医師は狭心症を疑います。心電図 (ECG) の結果は診断に役立つことが多く、胸痛の際には ST 部分の上昇または低下が観察されることがあります。心臓の反応を測定するために、狭心症の有無を判断するために運動テストがよく使用されます。
狭心症の治療
狭心症の治療は、血流が不足しても心臓が正常に機能できるように、心臓の酸素需要を減らすことに重点が置かれます。一般的な薬には、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、有機硝酸塩などがあり、症状を緩和し、心臓発作のリスクを軽減するのに役立ちます。
狭心症の管理は静的なものではなく、患者の状態と進行状況に基づいて調整する必要があります。心臓の健康問題に直面したとき、私たちは自分の体からの警告信号を明確に理解して識別し、タイムリーに対応できるでしょうか?
