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肩の見えない敵：石灰性腱炎とは何ですか?そしてそれはあなたの人生にどのような影響を与えますか?
石灰性腱炎は、腱内にリン酸カルシウムが沈着する一般的な症状で、患部に痛みを引き起こす可能性があります。この疾患の沈着物は体の多くの領域で発生する可能性がありますが、肩の回旋筋腱板の腱で最も一般的です。研究によると、石灰化を患っている人の約 80% がある程度の症状を経験しており、特定の肩の動きに伴う慢性的な痛みや夜間に悪化する激しい痛みとして現れることがよくあります。
石灰性腱炎は、30 ～ 50 歳の成人に最もよく起こり、女性では男性の 2 倍多く発生します。
医学界は通常、この症状を診断するために身体検査と X 線画像に頼っています。石灰化のほとんどの場合は時間の経過とともに自然に改善しますが、場合によっては、痛みを軽減し回復を促進するために、非ステロイド性抗炎症薬、休息、および理学療法が必要になる場合があります。
石灰沈着性腱炎の症状
石灰性腱炎の症状は、病気の段階によって異なります。発達段階では、ほとんどの患者には明らかな症状はありませんが、特に肩を前方に持ち上げたときに断続的な肩の痛みを経験する患者もいます。しかし、状態が吸収段階に入ると、患者は激しい急性の痛みを経験し、これは特に夜間に顕著になります。さらに、患者はベッドに横たわっているときに痛みや不快感を和らげるために肩を内側に回すことがあります。
石灰沈着性腱炎のある人は、可動域の制限とともに、影響を受けた肩に熱、発赤、腫れを経験することがあります。
原因
石灰性腱炎の病態生理学には、線維芽細胞の軟骨変化を伴う結合組織の病変である粘液変性が関与します。この変化により、軟骨細胞のような線維芽細胞が軟組織にカルシウムを沈着できるようになります。
具体的には、カルシウム沈着は通常、肩の腱板組織など、肩の肩峰より上に最もよく発生します。石灰沈着性腱炎の発症は 3 つの段階に分けることができます。最初は、腱細胞がカルシウム沈着を引き起こすことができる細胞に変化し始める「前石灰化段階」です。次に「石灰化期」ですが、形成期と吸収期に分かれます。吸収段階では、体はカルシウム沈着の分解を開始し、最終的に「石灰化後段階」でカルシウム沈着は新しい組織に置き換えられ、腱は完全に治癒します。
診断方法
石灰性腱炎を診断する場合、医師は通常、X 線を追加した身体検査を行います。画像を見ると、形成段階では、X 線で均一な密度のカルシウム沈着物が示されますが、痛みを伴う吸収段階では、沈着物の外観はぼやけてエッジがはっきりしません。
超音波検査は、カルシウム沈着物の検出と評価にも一般的に使用され、診断のための鮮明な画像を提供します。
治療計画
石灰性腱炎の治療の第一選択は、多くの場合、痛みを軽減するための非ステロイド性抗炎症薬であり、患者には罹患した関節を安静にすることが推奨されます。重度の痛みを経験している患者の場合、医師は痛みを軽減するためにステロイドの直接注射を推奨することがありますが、これはカルシウム沈着の吸収に影響を与える可能性があります。また、投薬や休息によって症状が改善しない患者の場合は、少量の超音波誘導技術を使用してカルシウムの沈着を除去することができます。
さらに、体外衝撃波療法も一般的な治療法の 1 つです。この療法では、衝撃波を使用して沈着物を破壊し、治癒を促進します。ただし、エネルギー レベル、治療時間、治療間隔については標準的な仕様はありません。 、ほとんどの研究レポートはすべて肯定的な結果を示しています。
手術
通常、保存的治療で 6 か月間症状が改善しない場合、手術が検討されます。手術はほとんどが関節鏡視下で行われ、石灰化の除去や場合によっては肩峰形成術が行われます。部分的な除去でも同様の痛みの軽減が得られる可能性があるため、カルシウム沈着物を完全に除去する必要があるかどうかについては依然として議論が続いています。
手術の複雑さと困難にもかかわらず、成功率は 90% もの高さです。約10％の患者には再度手術が必要となります。
予後
石灰沈着性腱炎を患っているほぼすべての人は、時間と治療により完全に回復します。治療により痛みは軽減されますが、長期追跡研究では、ほとんどの患者が治療の有無にかかわらず改善することが示されています。
疫学
石灰性腱炎は通常、30 ～ 50 歳の成人に発生しますが、70 歳以上の人にはあまり一般的ではありません。この状態は女性では男性の 2 倍一般的であり、特定の内分泌疾患、自己免疫疾患、代謝疾患によりその可能性が高まる可能性があります。
では、この一見小さなカルシウム沈着の背後には、より大きな健康リスクが潜んでいるのでしょうか?
