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胃回転の謎：胃捻転はなぜ激しい痛みを引き起こすのか？
胃軸捻転症、または胃回転症は、胃の一部または全体が 180 度以上回転する胃の病気で、胃を通る食物の流れに影響を与え、血液供給の低下や組織の壊死につながる可能性があります。このねじれは、胃の長軸（臓器軸と呼ばれる）の周りで発生する場合もあれば、それに垂直な軸（腸間膜軸と呼ばれる）の周りで発生する場合もありますが、臓器軸のねじれの方が閉塞を引き起こす可能性が高くなります。研究によると、症例の約3分の1は食道裂孔ヘルニアに関連しており、通常は手術が必要となる。
胃捻転の種類胃捻転の典型的な三徴はボルハート三徴と呼ばれ、上腹部の激しい痛み、嘔吐を伴わないむかつき、経鼻胃管の挿入不能などが含まれます。
胃捻転は、捻転のパターンに応じていくつかの種類に分けられます。
臓器軸型
胃軸捻転症では、胃は食道と幽門を結ぶ軸を中心に回転します。この病気では、胃底が反対方向に回転し、症例の約 59% を占めます。横隔膜の欠陥を伴うことが多く、絞扼や壊死を起こしやすい。
腸間膜軸型
腸間膜軸型胃軸捻転症は、胃の前部と上部が回転して、後ろ側が前側になる病気です。このタイプの捻転は通常は不完全であり、ほとんどの場合、血液供給の問題は発生しませんが、症例の約 29% を占めます。
複合型
複雑性胃軸捻転症は、胃が腸間膜軸と臓器軸の両方でねじれるまれな症状で、通常は慢性疾患の患者に見られます。
胃捻転の原因
原因不明のタイプ
胃捻転症の約3分の2は、胃を囲む靭帯の異常な弛緩によって引き起こされ、I型胃捻転症と呼ばれる状態です。この症状は成人に多く見られますが、小児にも報告されています。
先天性または後天性の異常と関連している
II 型胃軸捻転症は症例の約 3 分の 1 を占め、通常は患者の先天性または後天性の胃の異常と関連しており、異常な胃の活動を引き起こします。
診断プロセス
胃捻転の診断は通常、胸部X線写真に基づいて行われ、胃が空気で膨らんでいる様子が映し出されます。腹部のX線検査では、胃が膨張している様子が見られることがあります。器官軸性胃軸捻転のX線画像では、単一の空気液面を伴う横行胃が示されます。
消化管の造影検査（バリウムレントゲンやガストログラフィンなど）も胃捻転の診断に非常に感度が高く、胃が「ねじれた」状態にあることを示すことができます。
内視鏡診断
上部内視鏡検査は胃捻転の診断に役立ち、特に胃の構造の歪みが検査で明らかになった場合に診断に役立ちます。病気が進行すると、血液供給が制限され、臓器の虚血や潰瘍を引き起こす可能性があります。
リスクと死亡率
胃捻転症の非外科的死亡率は 80% にも達すると報告されています。診断と治療の進歩により、急性胃捻転症の死亡率は 15 ～ 20% に低下しました。しかし、慢性胃捻転症の死亡率は0～13％です。
結論胃捻転による死亡の主な原因は胃疝痛であり、壊死や穿孔を引き起こす可能性があります。
胃捻転は危険な医学的問題ですが、医療技術の進歩により、多くの患者が適切なタイミングで治療とケアを受けることができます。しかし、日常生活においては、胃腸の健康と潜在的なリスクに常に注意を払うことが重要です。ひどい腹痛に直面したときは、もっと注意する必要がありますか?
