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応急処置の秘密：胃捻転が起こったらどうすればよいか？
胃捻転は胃捻転とも呼ばれ、胃の全体または一部が 180 度以上回転し、腸閉塞を引き起こし、血液供給の喪失や組織の壊死を引き起こす可能性があります。胃軸捻転は、回転の方向によって縦軸捻転と腸間膜軸捻転の 2 つの主なタイプに分けられます。種類にかかわらず、胃捻転の診断と治療には、速やかに医師の診察を受けることが重要です。
胃捻転の種類胃捻転の典型的な三徴（ボルヒャルト三徴）には、激しい上腹部痛、逆流（嘔吐を伴わない口の中の酸っぱい味）、経鼻胃管の通過不能が含まれ、症例の 70% に発生すると報告されています。
縦軸のねじれ
この状態では、胃は食道と幽門を結ぶ軸を中心に回転します。胃の下部（幽門）と上部（胃の上部）は反対方向に回転します。縦軸捻転は最も一般的なタイプで、症例の約 59% を占め、通常は横隔膜の欠陥を伴います。
このタイプの胃軸捻転では、腸疝痛と壊死が症例の 5%～28% で報告されています。
腸間膜軸捻転
このタイプの回転は主に胃の前部と上部で発生し、胃の背面が前面に現れます。この状態は通常、断続的かつ不完全であり、血管供給の障害はまれであり、症例の約 29% に発生します。
組み合わせツイスト
これは、腸間膜捻転と縦捻転の両方を伴うまれなタイプの胃捻転であり、ほとんどの症例は慢性胃捻転の患者に発生します。
胃捻転の原因
タイプ 1
原因不明の胃軸捻転は全症例の3分の2を占め、主に胃脾靭帯、胃十二指腸靭帯、胃横隔膜靭帯、肝胃靭帯の異常な弛緩が原因です。 I 型胃捻転は成人に多く見られますが、小児でも報告されています。
タイプ2
II 型胃軸捻転は、胃の異常な動きを引き起こすより広範囲の先天性または後天性の異常を呈する患者に発生します。
診断方法
胸部X線検査では、心臓の後ろにガスが充満している様子が確認でき、胸腔内胃嚢胞の診断を確定できます。腹部の単純X線検査では、上腹部に大量の腸の膨張が見られることがあります。縦軸捻転の場合、平面X線では、単一の空気液面と遠位空気の欠如を伴う横向きの胃が示されることがあります。腸間膜軸捻転症の平面腹部X線写真では、仰向けでは球形の胃が、直立姿勢では2つの気液レベルが示され、幽門が胃の上部よりも高くなっています。
上部消化管検査
胃捻転の診断は通常バリウム検査に基づいて行われますが、現代医学ではコンピューター断層撮影（CT）を好ましい画像診断法として推奨しています。上部消化管の造影画像診断は、胃の「捻転」状態において感度が高く、特異的な結果をもたらします。
CT スキャンの利点には、迅速な診断、消化管内の気泡や遊離空気の特定、潜在的な原因の検出 (横隔膜ヘルニアや食道裂孔ヘルニアなど)、その他の腹部の病状の除外などがあります。
内視鏡検査
上部内視鏡検査は胃捻転の診断にも役立ち、この検査で胃の異常な構造が示され、挿管が困難である場合に非常に有用です。
診断と管理の進歩にもかかわらず、胃捻転の非外科的死亡率は 80% にも達することがあります。診断と治療の結果を改善するには、タイムリーな医療処置が重要です。
結論胃捻転の原因、種類、推奨される診断方法を理解することで、人々はこの緊急事態をよりよく認識し、必要なときに迅速に対応できるようになります。では、緊急の医療介入の可能性に直面したとき、私たちは適切な行動を取る準備ができているでしょうか?
