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単極性躁病の謎：双極性障害とどう違うのか？
単極性躁病は、双極性障害と形態が似ている特定の精神障害ですが、うつ病エピソードがなく躁病エピソードのみを経験するのが特徴です。うつ病の症状には、持続的な気分の落ち込み、気力の喪失、自殺願望などが伴うことがよくあります。最近の研究では、躁状態は思考の加速、睡眠欲求の低下、精神運動興奮を特徴とすることが多いことがわかっています。単極性躁病の概念は、19 世紀にバイヤルジェ、ファルレ、グリンジンガーによって初めて提唱されました。しかし、躁うつ病の範囲を初めて調査したのはドイツの精神科医エミール・クラペリンであり、その発見により、最終的にこの疾患は精神障害の診断と統計のマニュアル (DSM-3) に含められることになった。クラペリンは 1889 年に、うつ病を伴わずに躁病エピソードを繰り返す患者を指すために「周期性躁病」という用語を初めて使用しました。
数年後、カール・ウェルニッケは躁病と鬱病は2つの異なる病気として考えるべきだと主張しました。
双極性障害の研究が進むにつれ、この病気には特有の遺伝的根拠があるかもしれないという研究結果が多く出ています。しかし、これはまだ具体的な実験によって裏付けられていません。単極性障害に関する研究は継続されていますが、最新の DSM-5 ではまだ認められていません。時間が経つにつれて、単極性障害は患者によって症状の現れ方が異なるため、診断としてあまり現実的ではなくなりました。現在、うつ症状がなく躁症状のみを経験している患者であっても、通常は双極性 I 障害と診断されます。
臨床的特徴単極性障害は別個の精神障害としては認識されていませんが、研究によりその臨床的特徴は双極性障害のものと大きく異なることが示されています。これらの違いは次のとおりです。
- 抑うつ症状が軽減されます。
- 気分の日内変動の欠如。
- 幻覚や不安障害の合併症が少ない。
- 自殺願望や自殺未遂の発生率が低い。
- 攻撃的な行動が少なくなる。
- 急速な循環や周期的な気分の変化などの特徴は双極性障害の一般的な特徴ですが、単極性躁病ではあまり一般的ではありません。
しかし、単極性躁病の人は妄想を経験したり、形式的思考障害を示したり、特にマリファナやアンフェタミンなどの薬物乱用の履歴がある可能性が高くなります。
有病率と診断基準
単極性躁病の定義には通常、病気の持続期間と躁病エピソードの回数が含まれます。しかし、この病気の蔓延については明確な理解が不足しています。定義や診断基準に関する研究者間の相違により、単極性躁病の有病率は 1.1% から 65.3% までと幅広い範囲に及んでいます。最も一般的に使用された定義は、1966 年にカルロ・ペリスが提唱したもので、うつ病エピソードをまったく経験せずに躁病エピソードを少なくとも 1 回経験した人は単極性躁病であるとみなすことができると示唆しました。この定義を用いると、双極性障害による入院患者全体におけるこの障害の有病率は 35.2% となった。
社会人口学的特性
双極性障害に関する研究のほとんどは西洋諸国以外で行われていますが、だからといってそれらの国々でこの障害がより一般的だというわけではありません。これを確認するには、さらなる異文化研究が必要です。例えば、フランスとチュニジアで実施された異文化研究では、単極性躁病の有病率はチュニジアの方がフランスより 3 倍高いことが判明しました。この結果の背景として、研究者らは地元の気候要因に関連している可能性があると示唆したが、関連する研究によるさらなる裏付けは不足している。
研究の進捗状況
単極性躁病は未検証の診断と考えられており、さまざまな患者における単極性躁病の症状の多様性と現象を調査するために多くの研究が行われています。ソロモンらによる 15 年間の追跡調査などの進行中の研究では、当初躁病と診断され、うつ症状はなかった参加者は、15 年間の追跡調査中に、うつ病の重度または軽度の症状を示さなかったことが判明しました。これは、単極性躁病は双極性 I 障害とは別の診断カテゴリーとして考慮されるべきであることを示唆しています。 DSM-IV ではこの障害は双極性 I 型のカテゴリーに含まれていましたが、その長期的な影響は認識されていませんでした。
批判
現在、単極性躁病の原因を効果的に説明することはできず、そのため、標的を絞った治療法もありません。単極性躁病が双極性障害とは別のものであるかどうかについては、依然として多くの疑問が残っています。研究者らは、この診断について複数の懸念を表明した。第一に、この研究では患者の過去のうつ病歴が考慮されていない可能性がある。第二に、追跡期間が短すぎたため、うつ病の症状を観察することが困難だった。将来。要約すると、現在の研究結果は、単極性躁病が独立した障害であるという点に関して明らかに議論の余地があり、今後の研究ではその有効性を証明するためのさらなる証拠が必要となるでしょう。
<フッター>双極性障害が将来の診断基準に組み込まれる可能性があると考えたことはありますか?
