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単極性躁病の特徴を明らかにする: その症状は双極性障害の症状とどのように大きく異なるのか?
単極性躁病は双極性障害の特殊な形態であり、うつ症状はなく躁状態のみを経験します。うつ病に関連する特徴は、通常、持続的な気分の落ち込み、エネルギーの低下、自殺願望などを特徴とするのに対し、躁病エピソードは、思考の高速化、睡眠必要量の減少、精神運動の興奮などを特徴とします。 19 世紀にはバジュラキル、ファレ、グリンツィンガーが初めて双極性障害の概念を提案しましたが、最初に躁うつ病の分類を確立したのはドイツの精神科医エミール・クレペリンであり、最終的には双極性障害という用語が導入されました。クレペリンは 1889 年に初めて「周期的躁病」という用語を使用して、うつ病を伴わない躁状態が頻繁に起こる患者を表現しました。
時間の経過とともに、患者間の症状のばらつきにより、単極性躁病の診断は有効性を失いました。
単極躁病は DSM-5 (米国精神医学会の診断と統計マニュアル、第 5 版) では別個の疾患として認識されていませんが、研究によると、単極躁病は双極性障害と同じではなく、大きな違いがあります。彼らの間で。単極躁病の人は、抑うつ症状、気分の変化、幻覚、併発する不安障害、自殺念慮や自殺企図を経験する可能性が低いですが、妄想を経験したり、形式的思考障害を示したり、薬物（マリファナなど）を使用したりする可能性が高くなります。 ）およびアンフェタミン）、より一般的には持続的な高揚した気分が存在します。注目すべきことに、単極性躁病の患者は、そのエピソードに関連した精神病的特徴を示す可能性が高くなります。
疫学と診断基準
現在、単極性躁病の定義や診断基準が研究によって異なるため、単極性躁病の有病率に関する明確なデータは不足しており、有病率は 1.1% ～ 65.3% と報告されています。たとえば、カルロ・ペリスの 1966 年の定義では、単極躁病は、個人がうつ病エピソードを経験せずに少なくとも 1 つの躁病エピソードを経験する場合に存在すると考えられます。この基準に基づくと、その有病率は 35.2% に達する可能性があります。診断基準の不一致は、単極性躁病の疫学研究に影響を与えることが示されています。
長期追跡調査を行った一部の研究では、単極性躁病の一部の症例が最終的に双極性障害として再分類され、この診断が不安定であることが実証されました。
社会人口統計上の特徴
単極躁病に関する研究のほとんどは非西欧諸国で行われていますが、これはこの障害がこれらの国でより蔓延していることを意味するものではありません。フランスとチュニジア間の異文化研究によると、研究者らはチュニジアの単極性躁病の割合がフランスの3倍であることを発見しました。この結果の背後にある理由を検証するにはさらなる研究が必要です。性差に関しては、1979 年の研究では男性の患者の方が多いことが判明し、1986 年の研究でも男性の有病率が女性の 2 倍であることが確認されました。発症年齢に関しては、単極性躁病は一般に双極性障害患者より早く発症しますが、これらの結果はその後の研究で一貫して再現されていません。
研究の進捗状況
単極躁病は無効な診断であると考えられているため、この分野の研究は症状の多様性と患者の特徴に焦点を当ててきました。長期内部追跡評価研究では、躁病エピソードに抑うつ症状を伴わなかった患者は、その後 15 年間うつ病の兆候を示さなかったことが示され、単極性躁病は別個の診断カテゴリーに含めるべきであることが示唆されました。単極躁病の個々の症状に大きな変化があることを示すメタ分析もあります。
単極性躁病の研究は、診断基準の多様性と患者の追跡期間の長さのために批判されてきました。
さらに、いくつかの事例研究では、単極性躁病と双極性障害の臨床的な違いを調査しています。これらの研究の結果は、症状の現れ方、治療の選択肢、将来の研究の方向性をさらに明らかにするのに役立ちます。しかし、単極性躁病の原因と治療法については、まだ有効な説明が不足しています。単極性躁病が本当に独立した診断基準とみなせるかどうかについては、さらに詳細な研究が必要です。このような複雑な状況に直面したとき、私たちは次のことを考えたほうがよいでしょう。臨床現場でこのグループの患者固有のニーズをよりよく特定し、理解するにはどうすればよいでしょうか?
