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EMDR論争を解明する: この治療法は本当に宣伝どおりに効果があるのか?
眼球運動による脱感作および再処理法（EMDR）は、現在多くの権威ある組織によって心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療に推奨されている心理療法の一種ですが、その有効性と科学的根拠は心理学界で依然として議論の的となっています。 EMDR は 1987 年にフランシーヌ・シャピロによって開発され、もともとはトラウマ的な記憶に関連する苦痛を軽減するために設計されました。この療法では、患者は外傷的な出来事を思い出し、同時に左目と右目を動かすか、その他の形で両側を刺激して治療目的を達成する必要があります。
「EMDR の目的は、トラウマに関連する主観的な苦痛を軽減し、関連する出来事についての適応的信念を強化することです。」
世界保健機関や米国退役軍人省を含むさまざまな政府機関や医療機関は、EMDR に関して異なる推奨事項を持っています。米国医学アカデミーは、EMDR の有効性に関する証拠が不十分であると判断しました。さらに、アメリカ心理学会は、EMDR が成人の PTSD の治療に役立つ可能性があると考えています。治療ガイドラインでは、EMDR の有効性は統計的にトラウマに焦点を当てた行動療法 (TF-CBT) の有効性と同等であると述べられており、オーストラリア国立保健医療研究評議会はさらに、これは EMDR が認知行動療法の中核要素を組み込んでいるためである可能性があると述べています。
EMDR の効果について議論する際、多くの専門家はその背後にあるメカニズムについて依然として懐疑的です。 EMDR の眼球運動メカニズムには科学的根拠が欠けており、反対者の中には、この療法は真の革新ではなく、暴露療法への形式的な追加に過ぎないと考える人もいます。この効果は「パープルハットセラピー」とも呼ばれており、その効果はEMDRの独自性ではなく、主に基本的な治療法から生まれることを意味します。
「EMDR の有効性は、特定のテクニックではなく、主にその背後にある治療戦略から生まれます。」
重度のトラウマの治療では、患者が苦痛な経験を詳しく話すことが求められることが多いですが、EMDR のアプローチは比較的異なります。世界保健機関の 2013 年のガイドラインによれば、EMDR では、出来事の詳細な説明、信念への直接的な挑戦、長期にわたる暴露、宿題は行われません。したがって、EMDR はいくつかの点で他の治療法と異なりますが、多くの論争も引き起こしています。
EMDR の運用とトレーニング
EMDR は通常、複数回のセッションを必要とし、専門的に訓練されたセラピストによって実施され、1 回のセッションは通常 60 分から 90 分間続きます。しかし、EMDRのトレーニングと認定の基準を引き上げるというシャピロ氏の度重なる努力は、一部の専門家から批判されており、彼らはその変更が私利私欲によるものだと非難している。
いくつかの症状リストでは EMDR が一部の患者に有効であることが示されていますが、多くの体系的レビューでは、サンプルサイズが小さいことや対照群の設定が不十分であることなど、研究方法に多くの欠陥があることが報告されています。いくつかの研究では EMDR が PTSD やうつ病の症状に著しい改善を示したものの、その有効性に関する証拠の全体的な強さは依然として低く、結果に不確実性があることが示されています。
「多くのランダム化試験は、対照群が不十分でサンプル数が少ないと批判されており、EMDR療法の物議を醸す性質の一因となっている。」
たとえば、コクランレビューでは、慢性 PTSD の治療において EMDR は TF-CBT と同等に効果的であることが判明しましたが、含まれる研究の数が少ないため、これらの結果は慎重に解釈する必要があります。 2021年の体系的レビューでは、EMDRの有効性に対するクライアントの認識は複雑であり、治療結果の個別性と主観性を反映していることも指摘されています。
社会的および文化的影響
EMDR の人気は一部の著名人によってさらに広がりました。サンドラ・ブロック、ハリー王子などの著名人がEMDR療法の体験を公に共有し、この療法の認知度が高まっています。しかし、これが EMDR の科学的根拠を完全に表しているかどうかについては、さらに調査する価値があります。
「EMDRなどの治療法の人気は、ある程度はセレブ効果と関係があるかもしれないが、その科学的妥当性は単純に認められない。」
結局のところ、EMDR の有効性は本当に宣伝されているほど説得力があるのでしょうか?ソフトな証拠と実証的な研究が衝突する中で、この治療法の将来はどのように発展していくべきでしょうか。読者の皆さんも、深く考える価値があるのではないでしょうか。
