A. H. Tulusan

A contribution to the natural history of breast cancer

SummaryAmong 898 breast carcinomas treated surgically between 1976 and 1980, exact microscopic measurement revealed 60 nodular breast carcinomas (6.7%) with a maximum diameter of 10 mm or less. Eleven of these lesions (1.2%) had a maximum diameter of 5 mm or less. Macroscopic diameter estimates were always 20–30% smaller than those measured by microscopy. These small tumours were seen in radiologically aimed biopsies or subcutaneous mastectomy specimens. Five minute breast cancers from the years 1971–1975 were included in the study.With the exception of a purely colloidal differentiated carcinoma, all small breast carcinomas were found in precancerous fields. Duct carcinoma in situ (60 out of 65) was far more prevalent than lobular carcinoma in situ (15 out of 65). Tubular differentiation in early invasive tumours was very frequently observed as were solid components or a mixture of both. All other forms of differentiation were rare.Thirty of the 65 small carcinomas were located at the edge of the parenchyma, a typical siting for breast carcinoma. Thirty-four of 65 small breast carcinomas had at their centre obliterated ducts with periductal elastosis. Twelve small carcinomas originated in preexisting “stellate scars”. Duct obliteration and periductal elastosis do not give rise to cancer but mark the site of active transformation and hence the “at-risk-zone” for cancerogenesis.One out of 16 tumours with a maximum diameter of 5 mm or less had an axillary metastasis, the figure was four out of 49 for carcinomas between 5 and 10 mm in diameter (and two of these metastases were multiple) and five out of 65 (7.7%) for all tumours not exceeding 10 mm in diameter.

A contribution to the natural history of breast cancer. III. Changes in the basement membranes in breast cancers with stromal microinvasion.

SummaryTwenty-eight small breast cancers and 17 other breast cancer specimens from which appropriate semi-thin sections had been prepared were examined by electron microscopy and special staining techniques for alterations in the basement membranes and the basal lamina. In each case disruptions of the basement membranes were invariably observed at the point of initial invasion. Two types of invasion were noted: (1) bud-like protrusions of intraduct cancer with disruption of the basement membranes at the point of invasion; (2) extensive basement membrane defects with single cancer cell invasion. Our study confirms that invasive breast cancer originates in intraductal or lobular carcinoma in situ.

Correlations of the Receptor Content and Ultrastructure of Breast Cancer Cells

SummaryReceptor assay results were compared with the ultrastructure of 127 breast cancers (112 primary tumors, six recurrent lesions, nine metastases). Tumors were considered to be receptor positive if the receptor levels were ⩾ 15 fmol/mg of soluble tissue protein. Most breast cancer had heterogenous cells with different grades of ultrastructural differentiation. A prevalence of well-differentiated cancer cells and an abundance of intracytoplasmic vacuoles had a significant correlation with a positive estrogen receptor status. The correlation was better than between malignancy grades and receptor content. The type of breast cancer and the menopausal status bore no relation to receptor content. Progesterone receptors were found in well-differentiated tumors of low malignancy.

Morbidität der radikalen Krebschirurgie des Ovarial-Karzinoms

Die Bedeutung der maximalen Tumorreduktion bei der operativen Therapie des Ovarialkarzinoms ist unbestritten. Zum Erreichen einer maximalen Tumorfreiheit wird haufig eine ausgedehnte radikale Krebschirurgie — im Regelfall wesentlich ausgedehnter als bei den bekannten Wertheim-Meigs-Operationen — durchgefuhrt.

Complete absence of the muscular layer of the ampullary part of the Fallopian tubes.

SummaryAn unusual uterine tube anomaly in a 33-year old Nigerian woman is described. The ampullae of both uterine tubes completely lacked the muscular layer. The peritoneum was in direct contact with the tubal mucosa.

Endometriotic ureteric obstruction after hysterectomy

SummaryWe present a case report about ureteric obstruction due to endometriosis occurring two years after an abdominal hysterectomy.

Stellenwert der Proliferationsfaktoren für nodalnedative Mammakarzinompatientinnen

ZusammenfassungDie Proliferationsfaktoren Ki-67 und SPF geben prognostische Hinweise für das Auftreten von Fernmetastasen. Für die postoperative Risikogruppenselektion stellen diese Faktoren wertvolle Aussageparameter dar. Sie können für die Therapieentscheidung beim nodalnegativen Mammakarzinom von Bedeutung sein.

Stellenwert der Proliferationsfaktoren für nodalnedative Mammakarzinompatientinnen: Flowzytometrische Bestimmungen von DNA-Gehalt und S-Phase-Fraktion sowie immunhistochemische Untersuchungen mit dem monoklonalen Antikörper Ki-67

Die Notwendigkeit einer adjuvanten Therapie von nodalnegativen Mammakarzinompatientinnen ist Gegenstand verschiedener Publikationen und Diskussionen in den letzten Jahren (4).

Multizentrizität invasiver und mikroinvasiver Mammakarzinome

Brustkonservierende Operationstechniken haben die Frage der Multizentrizitat des Mammakarzinoms aktualisiert. Die Ergebnisse vieler Untersuchungen haben gezeigt, das die Haufigkeit von multizentrischen Herden abhangig von der Definition der Multizentrizitat und der Untersuchungstechnik sehr differieren kann (13%–75%).

Die Rolle der Mammographie bei der Diagnose von simultan kontralateralen Mammakarzinomen

erkennen. Die Darstellbarkeit des Malignoms in den verschiedenen Mamographieebenen zeigt, dab 87,6% der Karzinome in allen 3 Ebenen nachgewiesen werden k6nnen. Die Anzahl der Malignome, die nur in zwei Strahlengangen nachgewiesen werden, ist etwa gleich und schwankt zwischen 1,4 und 2,8%. Bei den Fallen, die sich nur in einer Aufnahme darstellen liegen, verhalt es sich ahnlich 0,4 bis 0,8%. Addiert man die Treffsicherheit in den 3 verschiedenen Strahlengangen, so finden sich auch hier nur geringe Unterschiede kraniokaudal 91,4, mediolateral 92,2, axillar 92,8%. Die bisher tibliche Kombination von kraniokaudaler und mediolateraler Aufnahmetechnik differiert nur geringgradig um 0,4% vonder Kombination kraniokaudaler und axillarer Aufnahme, die 95% erreicht. Neben dem Malignom selbst kommen in der Schragaufnahme axillfire Lymphknoten zur Darstellung. Im zweiten Teil der Untersuchung wurden aus der laufenden Diagnostik 500 aufeinanderfolgende Patientinnen von 2 Untersuchern getrennt beurteilt. Dem ersten Untersucher stand die gesamte Palette der senologischen Untersuchungen zur Verftigung. Dem zweiten Untersucher wurde nut die axillare Schragaufnahme mit 45 ~ vorgelegt. Der 13berweisungsgrund zur Mammographie sowie der klinische Untersuchungsbefund waren nicht bekannt. Insgesamt wurden in diesem Kollektiv 20 Karzinome diagnostiziert und pathohistologisch nachgewiesen. In 15 Fallen wurde das Malignom auf der alleinigen Schragaufnahme diagnostiziert. In einem Fall wurde der Verdacht auf eine benigne Veranderung geaul3ert, 2mal wurde eine histologische Abklarung empfohlen, dies entspricht insgesamt 90%. Die notwendige Strahlendosis konnte in den letzten Jahren von 7 rad auf 0,1 rad gesenkt werden. Ab dem 40. Lebensjahr war ein deutlicher Anstieg der Karzinomhaufigkeit festzustellen, wobei gleichzeitig die geringere Dichte des Driisenk6rpers eine bessere mammographische Diagnostik erlaubt. Aufgrund dieser Tatsache sollte neben der Basismammographie ab dem 35. Lebensjahr die 1-Bildmammographie abdem 40. Lebensjahr in das Routinevorsorgeprogramm einbezogen werden.