A. Maalej

Étude épidémiologique des maladies autoimmunes thyroïdiennes dans le sud tunisien

Il s’agit d’une etude retrospective de 1 079 patients colliges dans le service d’Endocrinologie de Sfax pour maladies thyroidiennes auto-immunes (MAIT) (1990 m 2003). L’incidence globale des MAIT par rapport aux patients hospitalises durant 14 ans etait de 9,9 %. L’âge moyen des patients etait de 39,6 p 15 ans. Le sex-ratio est de 5 femmes pour 1 homme. La maladie de Basedow (MBO) etait la plus frequente (45 % des cas) ; suivie du myxœdeme primitif (32,2 %) et de la thyroidite de Hashimoto (THO) (22,8 % des cas). Une incidence croissante des MAIT a ete constatee entre 1990 et 2000 (42 nouveaux cas par ans en 1990 et 140 nouveaux cas par an en 2000) avec une diminution de cette incidence a 67 cas par an en 2003. La MBO s’est manifestee par une hyperthyroidie dans tous les cas, associee a un goitre dans 97 % des cas et a une ophtalmopathie dans 52 % des cas. L’association a des maladies auto-immunes est retrouvee dans 68 cas (6,3 %) dominee par le diabete de type I, l’insuffisance surrenalienne et le vitiligo. Les auto-anticorps anti-TPO etaient positifs dans 2/3 cas de THO goitreuse et dans la moitie des cas des formes atrophiques. Les auto-anticorps anti-Tg etaient moins frequemment retrouves. Aucune correlation n’a ete retrouvee entre le taux des auto-anticorps anti-TPO et la fonction thyroidienne (p > 0,05). Les auto-anticorps anti-Tg etaient correles aux taux de TSH chez les Basedowiens (p

Traitement endovasculaire d’une fistule artério-veineuse ilio-cave compliquant une chirurgie discale lombaire

Vascular complications of lumbar disc surgery are rare. Few cases have been reported. Arteriovenous fistulas are the most common. They are due to anatomical relationships between the last lumbar vertebrae, the corresponding discs, and the iliac vessels; degenerative lesions of the intervertebral discs facilitate instrumental vessel perforation, and operative difficulty. Computed tomography is particularly accurate for making the diagnosis. Treatment strategies consist in surgery or endovascular management. Percutaneous endovascular treatment using a stent-graft is a reasonable option for treating arteriovenous fistula. We describe the case of a 50-year-old patient who developed an iliocaval arteriovenous fistula following lumbar disc hernia surgery. The lesion was excluded by a stent-graft. The postoperative period was uneventful.

Cas cliniqueTraitement endovasculaire d’une fistule artério-veineuse ilio-cave compliquant une chirurgie discale lombaireEndovascular repair of iliocaval arteriovenous fistula complicating lumbar disc surgery

Vascular complications of lumbar disc surgery are rare. Few cases have been reported. Arteriovenous fistulas are the most common. They are due to anatomical relationships between the last lumbar vertebrae, the corresponding discs, and the iliac vessels; degenerative lesions of the intervertebral discs facilitate instrumental vessel perforation, and operative difficulty. Computed tomography is particularly accurate for making the diagnosis. Treatment strategies consist in surgery or endovascular management. Percutaneous endovascular treatment using a stent-graft is a reasonable option for treating arteriovenous fistula. We describe the case of a 50-year-old patient who developed an iliocaval arteriovenous fistula following lumbar disc hernia surgery. The lesion was excluded by a stent-graft. The postoperative period was uneventful.