A. Mhiri

Estimation of Radiation Dosimetry for some Common SPECT-CT Exams

Single photon emission computed tomography associated to X ray computed tomography (SPECT-CT) is a nuclear medicine tomographic imaging technique which improves diagnostic accuracy for particular clinical indications due to the possible attenuation and/or scatter correction of the SPECT functional images and the availability of helpful anatomic information. However, the introduction of CT in the nuclear diagnostic process results in a significant increase of the patient dose. Ideally is to establish sufficient image quality for a specific diagnostic task with the lowest effective dose to the patient in order to reduce stochastic effects. Indication of SPECT-CT should be made to adhere to the “As Low as Reasonably Achievable (ALARA)” principle and ensure that the patient is not subjected to unnecessarily high levels of radiation. In this study, we evaluate effective doses received during some standard nuclear medicine exams from 100 patients who underwent SPECT-CT in our department and analyze parameters involved in variation of these doses according to the literature data.

Malar Bone Metastasis Revealing a Papillary Thyroid Carcinoma

Papillary thyroid carcinoma is the most common form of differentiated thyroid carcinoma. It is generally confined to the neck with or without spread to regional lymph nodes. Metastatic thyroid carcinomas are uncommon and mainly include lung and bone. Metastases involving oral and maxillofacial region are extremely rare. We described a case of malar metastasis revealing a follicular variant of papillary thyroid carcinoma, presenting with pain and swelling of the left cheek in a 67-years-old female patient with an unspecified histological left lobo-isthmectomy medical history. To our knowledge, this is the first recorded instance of a malar metastasis from a follicular variant of papillary thyroid carcinoma.

Differentiated Thyroid Cancer in Children: The Contribution of RadioiodineTherapy

Differentiated thyroid carcinoma (DTC) is rare in children but has a relatively good prognosis. We report 10 pediatric thyroid carcinomas, addressed to our department for additional radioiodine therapy. Lung metastases were detected in all of them by the post therapeutic Iodine131-Whole body scan. Also, all of them under went serum thyroglobulin, chest radiography and / or cervico-thoracic computed tomography (CT). Therapeutic efficacy was observed in the all cases after radioiodine treatment. According to our results, we recommend iodine therapy for remnant ablation or residual disease for most children with DTC and a long-term follow-up because disease can recur decades after initial diagnosis and therapy.

P2066 Apport de la scintigraphie osseuse au hmdp-99mtc dans le diagnostic et le bilan d’extension des otites externes malignes chez le diabétique

Introduction L’otite externe maligne (OEM) est une pathologie infectieuse rare mais grave qui se developpe a partir du conduit auditif externe (CAE), d’ou l’interet d’un diagnostic et d’une prise en charge precoces. Le but de notre etude est de determiner l’interet de la scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP dans le diagnostic et le bilan d’extension de l’OEM. Materiels et methodes Nous avons etudie de maniere retrospective 7 patients diabetiques, colliges sur une periode de 3 ans (2009–2012), adresses pour bilan d’extension d’une OEM confirmee. L’âge moyen est de 65,2 ans avec des extremes allant de 54 a 84 ans. Tous les sujets ont eu une scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP avec acquisition d’images statiques precoces et tardives centrees sur le crâne, un balayage corps entier a 120 minutes et une tomoscintigraphie couplee au scanner centree sur le crâne. Resultats Parmi les 7 sujets diabetiques, 5 etaient insulino-necessitants (71,4 %). Le diabete etait relativement peu equilibre avec une HbA1C entre 9 et 10 %. Le germe en cause etait le Pseudomonas aeruginosa = 7 cas (100 %) La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP etait : * positive = 6 cas * negative = 1 cas Une extension aux structures osseuses avoisinantes a ete retrouvee chez 6 patients. Cette extension etait au niveau : * du rocher = 1 cas * de la mastoide = 1 cas * de la mastoide et du rocher = 3 cas * de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) = 1 cas Discussion Le trouble vasculaire lie a l’âge et au diabete constitue un des facteurs de risque essentiels, favorisant l’invasion par le Pseudomonas dans un tissu altere par l’ischemie. La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP est consideree comme l’examen cle pour un diagnostic precoce. Elle permet de juger l’extension de l’OEM. La TEMP-TDM a considerablement ameliore les performances diagnostiques en terme de precision topographique et de qualite de l’image.

Évolution de l’exophtalmie basedowienne après irathérapie : impact de la corticothérapie

présentée, pour une huitième cure d’iode 131. Un balayage post-thérapeutique, a été entrepris 4 jours après. L’examen a comporté une étude planaire de l’ensemble du corps suivie d’une TEMP-TDM centrée sur la région cervicothoracique. Discussion.– Le balayage corps entier a objectivé : une large plage d’hyperfixation intense cervicale. La TEMP-TDM a permis de localiser avec certitude cette hyperfixation qui correspondait sur les images de fusion à une volumineuse atteinte métastatique envahissant C4, C5 et C6 avec extension intracanalaire massive, menaçante. Devant la mise en jeu du pronostic vital, la conduite à tenir immédiate était une radiothérapie en urgence. Ainsi, l’utilisation de l’imagerie de fusion TEMP-TDM par rapport à l’imagerie planaire nous a permis de rectifier notre attitude thérapeutique et de sauver notre patiente. L’information apportée par cette imagerie, a permis dans ce cas particulier, de révéler une lésion cervicale menaçante et de fournir des repères anatomiques pour le radiothérapeute, afin de réaliser un flash en urgence.