M.F. Ben Slimene

P2066 Apport de la scintigraphie osseuse au hmdp-99mtc dans le diagnostic et le bilan d’extension des otites externes malignes chez le diabétique

Introduction L’otite externe maligne (OEM) est une pathologie infectieuse rare mais grave qui se developpe a partir du conduit auditif externe (CAE), d’ou l’interet d’un diagnostic et d’une prise en charge precoces. Le but de notre etude est de determiner l’interet de la scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP dans le diagnostic et le bilan d’extension de l’OEM. Materiels et methodes Nous avons etudie de maniere retrospective 7 patients diabetiques, colliges sur une periode de 3 ans (2009–2012), adresses pour bilan d’extension d’une OEM confirmee. L’âge moyen est de 65,2 ans avec des extremes allant de 54 a 84 ans. Tous les sujets ont eu une scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP avec acquisition d’images statiques precoces et tardives centrees sur le crâne, un balayage corps entier a 120 minutes et une tomoscintigraphie couplee au scanner centree sur le crâne. Resultats Parmi les 7 sujets diabetiques, 5 etaient insulino-necessitants (71,4 %). Le diabete etait relativement peu equilibre avec une HbA1C entre 9 et 10 %. Le germe en cause etait le Pseudomonas aeruginosa = 7 cas (100 %) La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP etait : * positive = 6 cas * negative = 1 cas Une extension aux structures osseuses avoisinantes a ete retrouvee chez 6 patients. Cette extension etait au niveau : * du rocher = 1 cas * de la mastoide = 1 cas * de la mastoide et du rocher = 3 cas * de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) = 1 cas Discussion Le trouble vasculaire lie a l’âge et au diabete constitue un des facteurs de risque essentiels, favorisant l’invasion par le Pseudomonas dans un tissu altere par l’ischemie. La scintigraphie osseuse au 99mTc-MDP est consideree comme l’examen cle pour un diagnostic precoce. Elle permet de juger l’extension de l’OEM. La TEMP-TDM a considerablement ameliore les performances diagnostiques en terme de precision topographique et de qualite de l’image.

Évolution de l’exophtalmie basedowienne après irathérapie : impact de la corticothérapie

présentée, pour une huitième cure d’iode 131. Un balayage post-thérapeutique, a été entrepris 4 jours après. L’examen a comporté une étude planaire de l’ensemble du corps suivie d’une TEMP-TDM centrée sur la région cervicothoracique. Discussion.– Le balayage corps entier a objectivé : une large plage d’hyperfixation intense cervicale. La TEMP-TDM a permis de localiser avec certitude cette hyperfixation qui correspondait sur les images de fusion à une volumineuse atteinte métastatique envahissant C4, C5 et C6 avec extension intracanalaire massive, menaçante. Devant la mise en jeu du pronostic vital, la conduite à tenir immédiate était une radiothérapie en urgence. Ainsi, l’utilisation de l’imagerie de fusion TEMP-TDM par rapport à l’imagerie planaire nous a permis de rectifier notre attitude thérapeutique et de sauver notre patiente. L’information apportée par cette imagerie, a permis dans ce cas particulier, de révéler une lésion cervicale menaçante et de fournir des repères anatomiques pour le radiothérapeute, afin de réaliser un flash en urgence.

Place de l’irathérapie dans le traitement de la maladie de Basedow

présentée, pour une huitième cure d’iode 131. Un balayage post-thérapeutique, a été entrepris 4 jours après. L’examen a comporté une étude planaire de l’ensemble du corps suivie d’une TEMP-TDM centrée sur la région cervicothoracique. Discussion.– Le balayage corps entier a objectivé : une large plage d’hyperfixation intense cervicale. La TEMP-TDM a permis de localiser avec certitude cette hyperfixation qui correspondait sur les images de fusion à une volumineuse atteinte métastatique envahissant C4, C5 et C6 avec extension intracanalaire massive, menaçante. Devant la mise en jeu du pronostic vital, la conduite à tenir immédiate était une radiothérapie en urgence. Ainsi, l’utilisation de l’imagerie de fusion TEMP-TDM par rapport à l’imagerie planaire nous a permis de rectifier notre attitude thérapeutique et de sauver notre patiente. L’information apportée par cette imagerie, a permis dans ce cas particulier, de révéler une lésion cervicale menaçante et de fournir des repères anatomiques pour le radiothérapeute, afin de réaliser un flash en urgence.