A. Prat

Análisis de la reputación de los hospitales españoles: relación con su producción científica en cuatro especialidades

Fundamento y objetivo: Evaluar la reputacion de los hospitales y analizar su posible relacion con la produccion cientifica (articulos y citaciones) de dichos hospitales. Material y metodo: Encuesta a miembros de las Sociedades Espanolas de Cardiologia, Patologia Digestiva, Neurologia y Otorrinolaringologia. Cada socio podia votar 5 hospitales que consideraba de mayor reputacion asistencial en su especialidad. La puntuacion final de los 15 hospitales con mas del 5% de los votos constituye el indice de reputacion. Se evaluo la produccion cientifica (publicaciones y citaciones) en cada especialidad y para cada hospital mas votado y se analizo la posible relacion entre ambos parametros. Resultados: Se obtuvieron 151 (30%) respuestas en cardiologia, 227 (27%) en patologia digestiva, 148 (30%) en neurologia y 177 (18%) en otorrinolaringologia. Los indices de publicaciones y de citaciones mostraron mayoritariamente una relacion positiva y estadisticamente significativa con el indice de reputacion. Conclusiones: El trabajo presentado realiza una primera aproximacion al estudio de la reputacion como medida indirecta de la calidad de los hospitales espanoles. La produccion cientifica de estos mostro una relacion positiva con el indice de reputacion.

Calidad percibida y sexo de los pacientes atendidos en un hospital universitario

Resumen Objetivo Conocer si el sexo de los pacientes ingresados en un hospital universitario de tercer nivel asistencial influye en la percepcion de la atencion recibida en el mismo. Material y metodo Estudio epidemiologico descriptivo de tipo transversal con una orientacion retrospectiva, en el que se han analizado los resultados obtenidos en las 3.829 encuestas de opinion al usuario recogidas entre los anos 1998 y 2000, mediante los estadisticos de la prueba de la t de Student-Fisher, en el caso de las variables cuantitativas, y de la prueba de la c2, en el caso de las cualitativas. Resultados El analisis de la comparacion de las respuestas proporcionadas por los varones y por las mujeres ha puesto de manifiesto significacion estadistica en la mayor parte de las mismas. Los varones dan respuestas mas positivas que las mujeres. Destacan, por su mayor grado de significacion (p Conclusiones En este estudio, varones y mujeres manifiestan diferentes puntos de vista sobre las distintas variables que configuran la calidad asistencial. El analisis de sus opiniones deberia realizarse de forma separada. Ello permitiria plantear enfoques organizativos diferenciados en funcion de quien recibe el servicio, puesto que el objetivo de un hospital centrado en el paciente ha de ser proporcionar la asistencia que este precise, en unas condiciones que satisfagan sus necesidades.

Economic benefits for the family of inactivated subunit virosomal influenza vaccination of healthy children aged 3-14 years during the annual health examination in private paediatric offices.

Taking the results of a prospective cohort study by our group that evaluated the effectiveness of the inactivated subunit virosomal influenza vaccine (Inflexal V), Crucell-Berna) in the prevention of influenza-related diseases and the reduction of its negative economic consequences, the economic costs and benefits for the family of vaccinating a theoretical cohort of 1000 healthy children aged 3-14 years with no risk factors with one dose of vaccine during the yearly health examination were quantiified. The economic analysis was carried out from the family perspective and the time horizon of the study was established at 6 months. In the base case, the net present value was 21,551.62 euros (21.5 euros per vaccinated child), and the benefit-cost ratio was 2.15, meaning that 1.15 euros is saved per euro invested.

Contacts with children and young people and adult risk of suffering herpes zoster

We carried out a matched case-control study to analyze the possible association between exposure to the children and the risk of suffering herpes-zoster in adulthood. Cases of herpes zoster in immunocompetent healthy patients aged ≥ 25 years seen in the dermatology department of the Sagrado Corazón Hospital in 2007-2008 were matched with four controls. Data were analyzed using conditional logistic regression. 153 cases and 604 matched controls were included. Contacts with children were significantly associated with a reduction in the risk of suffering herpes zoster in adulthood (adjusted OR 0.56 [0.37-0.85]). Herpes-zoster vaccination in immunocompetent people aged ≥ 50 years could counteract the possible negative effects of mass varicella vaccination in childhood on the epidemiology of herpes zoster in adults.

La Gestión de las reclamaciones en el Plan de Calidad Hospitalario

Resumen Introduccion Las reclamaciones de los clientes representan una oportunidad de mejora en la calidad del servicio proporcionado. El desarrollo de Institutos de gestion clinica configura un modelo organizativo que puede ser utilizado para cambiar el papel de estas entidades en los planes de calidad hospitalarios. Material y metodos El diseno del trabajo corresponde con un estudio epidemiologico descriptivo que integra las reclamaciones presentadas durante 1997, 1998 y 1999 en la Unidad de Atencion al Cliente (Direccion Tecnica) del Hospital Clinico Universitario de Barcelona. Para los diferentes tipos de reclamacion considerados se ha tenido en cuenta la clasificacion establecida por el Servicio Catalan de la Salud. Se ha cuantificado la tasa de reclamacion por actividad asistencial desarrollada y la media del tiempo de respuesta a la reclamacion como parametros de evaluacion. Resultados Se han presentado un total de 2.479 reclamaciones durante el periodo considerado. La tasa de reclamacion ha evolucionado de 2,54 por mil actos asistenciales en 1997 a un 1,53 por mil en 1999. La media de 20 dias de respuesta correspondiente a 1997 se ha reducido a 13 en 1999. Conclusiones La implicacion de los Institutos en el proceso de gesti on de las reclamaciones, asi como la utilizacion de parametros cuantificables y objetivos que faciliten la integracion de estas nuevas unidades organizativas en el Plan de Calidad, ha permitido mejorar los resultados relacionados con esta importante tematica.

Influencia de la edad del paciente en la percepción de la calidad asistencial

Resumen Objetivo Conocer si la edad de los pacientes ingresados en un hospital universitario de tercer nivel asistencial es un factor que influye en la percepcion de la atencion recibida. Material y metodo Estudio epidemiologico descriptivo de tipo transversal, en el que se ha hecho un analisis de los resultados obtenidos en las 6.016 encuestas de opinion al usuario recogidas en el periodo 1998-2002. Se ha utilizado la prueba de la ϒ2 en el caso de las variables cualitativas, y el analisis de la varianza en el caso de las variables cuantitativas. Resultados El analisis de la comparacion de las respuestas dadas por los pacientes de diferentes edades (18 = × = 29, 30 = × = 49, 50 = × = 69, × = 70) presenta en todas las variables estudiadas, salvo en una, significacion estadistica (p Conclusiones El trabajo de investigacion desarrollado muestra que los jovenes y las personas mayores difieren en las opiniones y valoraciones aportadas sobre las variables de calidad asistencial que se han analizado. Los resultados obtenidos en este estudio ponen de manifiesto la necesidad de realizar estudios de opinion por grupos de edad, con el objetivo de adecuar los servicios a las necesidades y expectativas de cada grupo poblacional.

Vacunas frente al virus de la varicela zóster

In Western countries, two attenuated varicella vaccines derived from the OKA strain are licensed: Varilrix® GlaxoSmithKline (OKA/RIT strain) and Varivax® Merck Sharp and Dohme (OKA/Merck strain). Currently, in Spain, varicella vaccination is only included in the Ministry of Health, Social Services and Equality official vaccination calendar for administration in adolescents who have not had the disease. Given the good results obtained in Navarra and Madrid with universal administration of the vaccine in children, it would be desirable to include the vaccine in the routine immunization schedule, with the administration of two doses at 15-18 months of age in the future. The protective efficacy of the attenuated herpes zoster vaccine was evaluated in the Shingles Prevention Study, which showed that in the short term (0-4 years) the vaccine reduced the incidence of herpes zoster by 53%, post-herpetic neuralgia by 66%, and the disease burden in immunocompetent persons aged ≥60 years by 61%. Another study demonstrated protective efficacy in persons aged 50-59 years. Over time, the protective efficacy decreases, but remains at acceptable levels, especially for post-herpetic neuralgia and the disease burden. Recently, the results of a controlled clinical trial (phase III) conducted in 18 countries to assess the protective efficacy of the inactivated subunit vaccine (glycoprotein E) adjuvanted with the adjuvant AS01B were published. The study inferred that the vaccine significantly reduced the incidence of herpes zoster in the short term (3.2 years) in people aged ≥50 years. Vaccine protection did not decrease with age at vaccination, ranging between 96.8% and 97.9% in all age groups.a b s t r a c t In Western countries, two attenuated varicella vaccines derived from the OKA strain are licensed: Varilrix® GlaxoSmithKline (OKA/RIT strain) and Varivax® Merck Sharp and Dohme (OKA/Merck strain). Currently, in Spain, varicella vaccination is only included in the Ministry of Health, Social Services and Equality official vaccination calendar for administration in adolescents who have not had the disease. Given the good results obtained in Navarra and Madrid with universal administration of the vaccine in children, it would be desirable to include the vaccine in the routine immunization schedule, with the administration of two doses at 15-18 months of age in the future. The protective efficacy of the attenuated herpes zoster vaccine was evaluated in the Shingles Prevention Study, which showed that in the short term (0-4 years) the vaccine reduced the incidence of herpes zoster by 53%, post-herpetic neuralgia by 66%, and the disease burden in immunocompetent persons aged ≥60 years by 61%. Another study demonstrated protective efficacy in persons aged 50-59 years.

Contribución de un programa de calidad asistencial al desarrollo de un Instituto de Gestión Clínica del Aparato Locomotor

Resumen En el ano 1999 se constituye en el Hospital Clinic de Barcelona, el Instituto del Aparato Locomotor (ICAL), agrupacion organizativa de los Servicios de Cirugia Ortopedica y Traumatologia, Reumatologia y Rehabilitacion. Al mismo tiempo, y con el objetivo de asegurar la calidad de este proceso de cambio, se diseno un programa de calidad especifico, en el que se definian objetivos de mejora a conseguir en un ano natural y se monitorizaban una serie de indicadores de calidad, tanto tecnica como percibida. Los resultados de estos ultimos 5 anos nos indican que se ha observado una mejora en la mayoria de indicadores (exceptuando los relativos a las infecciones quirurgicas y las altas voluntarias), contribuyendo a la consolidacion y el reconocimiento de este proyecto innovador en el Instituto de Gestion Asistencial de las Enfermedades del Aparato Locomotor, que situa al enfermo en el epicentro de la organizacion y a los medicos como autenticos gestores del mismo.

Low apolipoprotein E ε4 allele frequency in the population of Catalonia (spain) determined by Pcr-Rflp and Laser fluorescent sequencer

Specific apolipoprotein E alleles have been associated in the last few years with several diseases using appropriate controls. However, these control groups are rarely representative of the general population since they correspond either to aged or healthy control groups (and thus depleted of pathological alleles). For this reason it is difficult at present to compare population allelic frequencies in different countries. In order to provide this essential basic data representative of the general population, in this work we have determined the distribution of apolipoprotein E alleles in 226 individuals from the population of Catalonia (Spain) sampled with the main purpose of paternity testing. The allelic frequencies are: ε2 = 0.064, ε3 = 0.810 and ε4 = 0.126, predicting a lower incidence of Alzheimer disease and possibly also of other pathologies where this allele is a risk factor.

Prevention and control of nosocomial infections in Spain : Current problems and future trends

Spain is a state member of the European Union, with more than 180,000 hospital beds and 800 public and private institutions. Only 6.9% of our gross national product is devoted to health expenditures. All citizens receive free health care through the National Health System. This system has given increasing attention to the prevention and control of nosocomial infections since 1986. In this article, results of serial prevalence surveys of antibiotic use and resistance patterns of microorganisms isolated from nosocomial infections are discussed. The needs for future development of infection control and quality assurance training programs in Spain also are discussed. Overall, a clinically and epidemiologically oriented approach to infection control is preferred, with greater emphasis in the role of infection control practitioners and infection control committees.