Alice Hirdes

A família do portador de transtorno mental: identificando recursos adaptativos

Este estudo teve como objetivo compreender o significado de vivenciar a doenca mental na familia com vistas a identificar os recursos adaptativos da mesma. Trata-se de um estudo exploratorio descritivo com abordagem qualitativa, realizado em um Centro de Atencao Psicossocial do interior do Estado do Rio Grande do Sul. A amostra do estudo constituiu-se de 10 familiares do cotidiano de portadores de transtorno mental. Os resultados apontam as dificuldades de manejo da familia em situacoes de crise, a culpa pela doenca; a solidao e o desamparo, quando do aparecimento dos primeiros sintomas; os sentimentos, como o medo, a tristeza, a vergonha e a raiva, assim como, o afeto e o cuidado presentes. Conclui-se que o suporte de informacoes para os familiares amenizaria o sentimento de culpa, diminuindo em grande parte o sofrimento dos familiares, assim como, a necessidade de a familia ser co-participe do tratamento e da reabilitacao.

Autonomia e cidadania na reabilitação psicossocial: uma reflexão

Este artigo aborda a autonomia e cidadania no processo de reabilitacao psicossocial. A revisao bibliografica aborda conceitos de desinstitucionalizacao e reabilitacao de autores da tradicao basagliana, assim como autores americanos e ingleses que discutem a questao da reabilitacao/trabalho/saude mental. Os resultados apontam que enquanto os primeiros adotam um estilo de trabalho mais flexivel, em que o sentido de producao de vida supera a vida produtiva, os autores ingleses e americanos apresentam modelos em que o objetivo e a normalizacao dos pacientes psiquiatricos atraves dos confrontos com o mercado de trabalho. Observa-se que ambos os modelos trazem consigo variaveis determinantes - o estigma, as expectativas, a intolerância -, que denunciam formas de exclusao social do trabalho para segmentos marginalizados da populacao. Conclui-se que um dos maiores obstaculos diz respeito a insercao no mercado de trabalho formal, em razao da competitividade e da necessidade do estabelecimento de uma nova perspectiva na relacao doenca mental e sociedade.

A perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o apoio matricial em saúde mental

The research investigates the matrix support in mental health in Primary Health Care in order to identify the guidelines, professional principles and values that permeate the process. The study used a qualitative approach with triangulation of techniques, and was performed with professionals from the Family Health Strategy. The results reveal a work process which is based on personalized relations, guided by the broadening of clinical practice and mediated by principles, such as inter-disciplinarity, bonding, comprehensiveness, accessibility, co-responsibilization and longitudinality. The values that underpin the relationship with the specialist are organized around the bond, trust and honesty. Difficulties in taking patients to Psychosocial Care Centers arise as obstacles to networking. The bond with the specialist, the structure of Family Health teams and the exchange of experiences and knowledge are identified as facilitating factors. The conclusions drawn are that the networking and the systematic and longitudinal support by specialists are key to decentralization in mental health.The research investigates the matrix support in mental health in Primary Health Care in order to identify the guidelines, professional principles and values that permeate the process. The study used a qualitative approach with triangulation of techniques, and was performed with professionals from the Family Health Strategy. The results reveal a work process which is based on personalized relations, guided by the broadening of clinical practice and mediated by principles, such as inter-disciplinarity, bonding, comprehensiveness, accessibility, co-responsibilization and longitudinality. The values that underpin the relationship with the specialist are organized around the bond, trust and honesty. Difficulties in taking patients to Psychosocial Care Centers arise as obstacles to networking. The bond with the specialist, the structure of Family Health teams and the exchange of experiences and knowledge are identified as facilitating factors. The conclusions drawn are that the networking and the systematic and longitudinal support by specialists are key to decentralization in mental health.

O labirinto e o minotauro: saúde mental na Atenção Primária à Saúde

The article aims to discuss the issue of integration of mental health in primary care by matrix support in mental health. We point out the main barriers in the use of this work method, as well as the facilitating factors of the matrix support of mental health in primary care. The first are within the scope of epistemological specificities, professional issues and management in the political and ideological dimensions. Among the second, we highlight: the care for people with mental disorders in the territory; the reduction of stigma and discrimination; the development of new skills for professionals in primary care; reduction of costs; simultaneous treatment of physical and mental illness, which often overlap; the possibility of incorporating mental health care in a perspective of extended clinical service using an inter/transdisciplinary approach.The article aims to discuss the issue of integration of mental health in primary care by matrix support in mental health. We point out the main barriers in the use of this work method, as well as the facilitating factors of the matrix support of mental health in primary care. The first are within the scope of epistemological specificities, professional issues and management in the political and ideological dimensions. Among the second, we highlight: the care for people with mental disorders in the territory; the reduction of stigma and discrimination; the development of new skills for professionals in primary care; reduction of costs; simultaneous treatment of physical and mental illness, which often overlap; the possibility of incorporating mental health care in a perspective of extended clinical service using an inter/transdisciplinary approach.

Qualidade de vida e níveis de atividade física de moradores de residências terapêuticas do sul do Brasil

Interest in the quality of life of people with mental disorders living in therapeutic residential care facilities is an important indicator for the evaluation of therapeutic interventions in the area of health. Physical activity can contribute to a good quality of life. This study evaluated the quality of life and levels of physical activity of people living in therapeutic residential care facilities in the metropolitan area of Porto Alegre. This case series study (n = 68) used SF-36, EuroQol and IPAQ and social-demographic questions. The SF-36 results showed that the domain of general health received the lowest scores (57.47 ± 14.27). The highest scores were in terms of social aspects (77.39 ± 20.21) and physical aspects (77.57 ± 39.71). When using EuroQol, at least one problem (mild or extreme) in at least one dimension was evident among 82% of the residents. The physical activity levels showed that most of the participants were insufficiently active (48.5%) and 14.7% were sedentary. The domains of pain and mobility suggested that the residents were not being encouraged enough to perform physical activities. Knowledge about the perceptions of those living in therapeutic residential care facilities is critical in order to establish effective public policies.Resumo O interesse na qualidade de vida de pessoas com transtornos mentais moradores de residencias terapeuticas e um importante indicador para a avaliacao da intervencao terapeutica na area da saude. A atividade fisica pode contribuir para uma boa qualidade de vida. Avaliamos a qualidade de vida e os niveis de atividade fisica em moradores das residencias terapeuticas da grande Porto Alegre. Estudo de serie de casos (n = 68), tendo como instrumentos SF-36, EuroQol, IPAQ e questoes sociodemograficas. Os resultados obtidos pelo SF-36 demonstraram que o dominio do estado geral de saude foi o menor (57,47 ± 14,27). Os maiores scores encontrados foram nos aspectos sociais (77,39 ± 20,21) e nos fisicos (77,57 ± 39,71). Ao menos um problema (moderado ou extremo), em no minimo uma dimensao, foi evidenciado em 82% dos moradores por meio do EuroQol. Os niveis de atividade fisica mostraram que a maioria dos moradores sao insuficientemente ativos (48,5%) e 14,7% sedentarios. Os dominios dor e mobilidade sugerem que os moradores nao sao incentivados suficientemente a atividade fisica. Conhecer a percepcao da qualidade de vida dos moradores das residencias terapeuticas e fundamental para estabelecer politicas publicas eficazes.

Matrix support in mental health in Primary Health Care: Barriers and facilitating factors

O artigo discute as barreiras e os fatores facilitadores à descentralização em saúde mental por meio do apoio matricial. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com apoiadores matriciais ‒ psicólogos e psiquiatras da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os resultados evidenciam como obstáculos ao apoio matricial a não validação plena da gestão; a sobreposição das questões políticas em detrimento das técnicas; a incongruência entre os valores institucionais e os profissionais; as diferentes configurações da rede em Unidades de Saúde tradicionais e Unidades de Saúde da Família, que demandam arranjos organizacionais diferentes. Dentre os fatores facilitadores, evidenciam-se as relações personalizadas entre os apoiadores e os profissionais de referência, a disponibilidade, o comprometimento, a comunicação fluida, a corresponsabilização e a sistematicidade dos encontros. Conclui-se que, apesar dos diferentes obstáculos, a manutenção do apoio matricial decorre essencialmente da motivação dos apoiadores à descentralização em saúde mental.

Apoio matricial: um caminho para a integração saúde mental e atenção primária

O ensaio aborda a integracao da saude mental na Atencao Primaria a Saude por meio do apoio matricial. Traz os diferentes aspectos da insercao da saude mental na atencao primaria e os fatores que atuam como barreiras ao processo. Discute os achados de pesquisas nacionais e internacionais sobre a tematica e os elementos comuns a descentralizacao em saude mental. Os resultados permitem inferir que a supervisao e o suporte de especialistas, a sistematicidade dos encontros, a longitudinalidade, a capacitacao de profissionais generalistas e especialistas, os cuidados coordenados em rede e os recursos invisiveis desempenham um papel central para a integracao saude mental e atencao primaria.