Alina Vilkė

Traumatic Brain Injury Epidemiology, Monitoring, Treatment and Outcomes

The purpose of this article is to provide information for medical personnel with a comprehensive review of traumatic brain injury epidemiology, treatment and outcomes. At present, traumatic brain injury (TBI) is a major public health concern and a leading cause of disability worldwide, especially in children and young adults. Just how major is difficult to determine because many patients with mild head injuries are significantly undiagnosed. Trends continue to display a steady increase in the number of individuals sustaining head injuries. TBI is a non-specific term describing blunt, penetrating, or blast injuries to the brain. TBI can be classified as mild, moderate, or severe, typically based on the Glasgow Coma Scale and/or neurobehavioural deficits after the injury. Epidemiological studies helps to sustain and lower the injury rate by providing usefull information for prevention programs. Since we lack such information in Lithuania we tried to compare and overwiev excisting trials worldwide and provide general information for traumatic brain injury treatment and possible outcomes. doi:10.5200/sm-hs.2012.059

Surgical Wound Infiltration with Local Anaesthetic - Applications and Benefits

Skausmas ir jo slopinimas islieka viena svarbiausių problemų pooperaciniu laikotarpiu. Nuolat ieskoma naujų metodų jam malsinti ir stengiamasi kiek įmanoma geriau suprasti skausmo atsiradimo priežastis ir jas pasalinti. Siame straipsnyje siekiame apžvelgti vieną is skausmo malsinimo būdų po operacijų – žaizdų infiltraciją vietiniais anestetikais ir kitais vaistais. Apžvelgiami būdai: vienkartinė infiltracija, nuolatinė infuzija bei anestetikai aerozolio pavidalu; dažniausiai vartojami medikamentai ne tik moksliniuose tyrimuose, bet ir praktikoje. Pagrindinis dėmesys skirtas dabartiniam pritaikymui abdominalinės chirurgijos, traumatologijos, akuserijos-ginekologijos srityse. Siekta kuo labiau apibendrinti ir susisteminti siomis temomis publikuotus mokslinius straipsnius ir apžvelgti vietinės žaizdų infiltracijos naudą. Isvados – nors ir yra stebimas teigiamas poveikis atliktuose tyrimuose, taciau infiltracinis nuskausminimas vietiniais anestetikais dar reikalauja tolimesnių tyrimų, kurie padėtų sukurti tinkamas rekomendacijas pooperaciniam skausmui malsinti. doi:10.5200/sm-hs.2012.018

Diagnosis, Medical Treatment and Liver Transplantation Aspects in Portopulmonary Hypertension

Sio straipsnio tikslas - apžvelgti portopulmoninės hipertenzijos patogenezės, klinikinių israiskų, diagnostikos ir gydymo aspektus. Tobulėjant bei pleciantis transplantologijos mokslui, portopulmoninė hipertenzija tampa vis aktualesne problema. Maždaug 5-8% kepenų transplantacijai ruosiamų pacientų pasireiskia si patologinė būklė. Nustatyta, kad portopulmoninė hipertenzija ženkliai didina komplikacijų, susijusių su kepenų transplantacija, riziką bei blogina pacientų prognoze. Tik nuodugnus pacientų istyrimas ir kompleksinis plaucių kraujotakos hemodinaminių parametrų bei desiniojo skilvelio funkcijos įvertinimas leidžia parinkti optimalią gydymo taktiką. Siuo metu portopulmoninės hipertenzijos patogeneziniai mechanizmai nėra iki galo isaiskinti, bet nustatyta, kad jos issivystymui turi reiksmės plaucių kraujagyslių endotelio pažaida, vazokonstrikcinių mediatorių dominavimas, kraujagyslių remodeliacija ir trombozė. Kol kas portopulmoninės hipertenzijos gydymo standardai yra „pasiskolinti“ is kitų etiologijų plautinių hipertenzijų gydymo algoritmų, kadangi dar nėra užtektinai perspektyvinių atsitiktinių imcių tyrimų bei visuotinai priimtų rekomendacijų. Svarbiausią grandies vietą siuolaikiniame plautinės hipertenzijos gydyme sudaro vazodiliatacinės medžiagos. Ankstyvas ir tinkamas medikamentinis gydymas daugeliui pacientų gali palengvinti simptomus, pagerinti bendrą būkle ir netgi įgalinti sėkmingai atlikti kepenų persodinimo operaciją. doi:10.5200/sm-hs.2012.109