Ana Cristina Balsamo

Outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in an intermediate-risk neonatal unit linked to onychomycosis in a healthcare worker.

OBJECTIVE To describe an outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in an intermediate-risk neonatal unit. METHODS After the identification of the first cases, the situation was regarded as an outbreak, and basic preventive measures against nosocomial infections were strictly enforced, and possible sources of dissemination were investigated. RESULTS The outbreak lasted for 6 months and affected 36 newborn infants, causing seven infections and 29 colonizations. In the first stage of the outbreak, patients developed infection, but in the second stage, they were asymptomatic and were only identified by surveillance cultures. The outbreak was controlled after the identification and treatment of the healthcare worker who had been diagnosed with onychomycosis and whose hands were contaminated with extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. CONCLUSIONS The detection and control of occult dissemination of this multiresistant bacterium among low-risk newborn infants prevented its endemic dissemination in the neonatal unit, as well as the exposure of critically ill and susceptible patients to the infection.

Critérios para avaliação das dificuldades na limpeza de artigos de uso único

Neste estudo foram elaborados criterios para avaliacao das dificuldades na limpeza de artigos de uso unico (AUU), que embasem a decisao de investir na validacao de protocolos de reuso. Trata-se de uma pesquisa metodologica, realizada no Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo e teve como objetivos: identificar os AUU utilizados na Instituicao com indicacao para o reprocessamento, propor um instrumento de avaliacao do grau de risco dos AUU para a limpeza, classificar os AUU por meio de nove criterios estabelecidos no instrumento e avaliar a sua aplicabilidade. Foram identificados e classificados trinta e dois AUU, atribuindo-se para cada criterio uma cor alusiva aos sinais de trânsito, de acordo com o risco, para auxiliar na tomada de decisao quanto ao reuso. Conclui-se que os criterios propostos permitiram estabelecer um diagnostico do grau de risco relacionado a limpeza dos AUU analisados e as consequentes implicacoes na seguranca do processo de esterilizacao.In this study, we elaborated criteria to evaluate difficulties in cleaning single-use articles (SVA), which will be used for decision making about investments in the validation of reuse protocols. This methodological research was carried out at a University Hospital and aimed to: identify SVA used and reused at the institution; propose an instrument to measure risk levels of SVA for cleaning; classify SVA using 9 criteria established in the proposed instrument and evaluate its applicability. We identified 32 SVA, whose risks were classified using the colors used in traffic lights, with a view to supporting decision making about reuse. The proposed criteria make it possible to diagnose the risk of cleaning the SVA under analysis, as well as their implications for the safety of the sterilization process.

[Removing biofilm from a endoscopic: evaluation of disinfection methods currently used].

Estudo experimental laboratorial que comparou a acao de cinco metodos de desinfeccao na remocao de biofilme em endoscopios gastrintestinais. Foram utilizados como corpos de prova tubos novos transparentes de politetrafluoretileno (Teflon®) simulando os canais flexiveis dos endoscopios. Apos limpeza previa os tubos foram contaminados intencionalmente com Pseudomonas aeruginosa para formacao de biofilme e submetidos a desinfeccao. Como resultado, nenhum deles removeu 100% dos biofilmes. O que mais removeu fisicamente o biofilme foi o glutaraldeido 2% em processadora automatica, provavelmente justificado pela dupla limpeza, ja que o equipamento conta com essa fase no inicio do seu ciclo. O metodo que se mostrou menos eficiente para remocao de biofilme e outros residuos foi agua eletrolitica acida. Esses resultados sugerem que a limpeza e mais impactante na remocao de biofilmes do que a desinfeccao consecutiva, uma vez que o glutaraldeido, desinfetante da maquina que se mostrou mais eficiente, e um fixador de residuos orgânicos.Laboratory experimental study that compared the effectiveness of five methods of disinfection for the removal of biofilm in gastrointestinal endoscopes. New transparent tubes of polytetrafluoroethylene (Teflon®) were used as specimens to simulate the channels of flexible endoscopes. After pre-cleaning the tubes were intentionally contaminated with Pseudomonas aeruginosa and subjected to disinfection methods. As a result, none removed 100% of these biofilms. What else physically removed biofilm was 2% glutaraldehyde in an automatic processor, probably justified by the double clean, since the equipment has this phase at the beginning of your cycle. The method less effective for removing plaque and other debris was the acidic electrolytic water. These results suggest that the cleaning is most striking in the removal of biofilms that disinfection of consecutive since glutaraldehyde disinfectant by machine is more efficient, it is a fastener organic waste.Un estudio experimental en el laboratorio en el que se comparo la accion de los cinco metodos de desinfeccion en la eliminacion de biofilm en los endoscopios gastrointestinales. Fueron utilizados como muestras tubos nuevos transparentes de politetrafluoroetileno (Teflon®) simulando los canales de los endoscopios flexibles. Despues de pre-limpieza los tubos fueron contaminadas intencionadamente con Pseudomonas aeruginosa y se sometio a metodos de desinfeccion. Como resultado, ningun metodo hay removido 100% de las biopeliculas. El metodo que mas hay removido fisicamente fue 20% glutaraldehido en un procesador automatico, probablemente justificado por la doble limpio, ya que el equipo tiene esta fase en el comienzo de su ciclo. El metodo es menos eficaz para eliminar la placa y la otra ruina era el agua acida electrolitica. Estos resultados sugieren que la limpieza es mas notable en la eliminacion de las biopeliculas que la desinfeccion de forma consecutiva desde desinfectante glutaraldehido de la maquina es mas eficiente, es un cierre de los residuos organicos.

Remoção de biofilme em canais de endoscópios: avaliação de métodos de desinfecção atualmente utilizados

Estudo experimental laboratorial que comparou a acao de cinco metodos de desinfeccao na remocao de biofilme em endoscopios gastrintestinais. Foram utilizados como corpos de prova tubos novos transparentes de politetrafluoretileno (Teflon®) simulando os canais flexiveis dos endoscopios. Apos limpeza previa os tubos foram contaminados intencionalmente com Pseudomonas aeruginosa para formacao de biofilme e submetidos a desinfeccao. Como resultado, nenhum deles removeu 100% dos biofilmes. O que mais removeu fisicamente o biofilme foi o glutaraldeido 2% em processadora automatica, provavelmente justificado pela dupla limpeza, ja que o equipamento conta com essa fase no inicio do seu ciclo. O metodo que se mostrou menos eficiente para remocao de biofilme e outros residuos foi agua eletrolitica acida. Esses resultados sugerem que a limpeza e mais impactante na remocao de biofilmes do que a desinfeccao consecutiva, uma vez que o glutaraldeido, desinfetante da maquina que se mostrou mais eficiente, e um fixador de residuos orgânicos.Laboratory experimental study that compared the effectiveness of five methods of disinfection for the removal of biofilm in gastrointestinal endoscopes. New transparent tubes of polytetrafluoroethylene (Teflon®) were used as specimens to simulate the channels of flexible endoscopes. After pre-cleaning the tubes were intentionally contaminated with Pseudomonas aeruginosa and subjected to disinfection methods. As a result, none removed 100% of these biofilms. What else physically removed biofilm was 2% glutaraldehyde in an automatic processor, probably justified by the double clean, since the equipment has this phase at the beginning of your cycle. The method less effective for removing plaque and other debris was the acidic electrolytic water. These results suggest that the cleaning is most striking in the removal of biofilms that disinfection of consecutive since glutaraldehyde disinfectant by machine is more efficient, it is a fastener organic waste.Un estudio experimental en el laboratorio en el que se comparo la accion de los cinco metodos de desinfeccion en la eliminacion de biofilm en los endoscopios gastrointestinales. Fueron utilizados como muestras tubos nuevos transparentes de politetrafluoroetileno (Teflon®) simulando los canales de los endoscopios flexibles. Despues de pre-limpieza los tubos fueron contaminadas intencionadamente con Pseudomonas aeruginosa y se sometio a metodos de desinfeccion. Como resultado, ningun metodo hay removido 100% de las biopeliculas. El metodo que mas hay removido fisicamente fue 20% glutaraldehido en un procesador automatico, probablemente justificado por la doble limpio, ya que el equipo tiene esta fase en el comienzo de su ciclo. El metodo es menos eficaz para eliminar la placa y la otra ruina era el agua acida electrolitica. Estos resultados sugieren que la limpieza es mas notable en la eliminacion de las biopeliculas que la desinfeccion de forma consecutiva desde desinfectante glutaraldehido de la maquina es mas eficiente, es un cierre de los residuos organicos.

Criteria for evaluating dificulties in cleaning single-use articles

Neste estudo foram elaborados criterios para avaliacao das dificuldades na limpeza de artigos de uso unico (AUU), que embasem a decisao de investir na validacao de protocolos de reuso. Trata-se de uma pesquisa metodologica, realizada no Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo e teve como objetivos: identificar os AUU utilizados na Instituicao com indicacao para o reprocessamento, propor um instrumento de avaliacao do grau de risco dos AUU para a limpeza, classificar os AUU por meio de nove criterios estabelecidos no instrumento e avaliar a sua aplicabilidade. Foram identificados e classificados trinta e dois AUU, atribuindo-se para cada criterio uma cor alusiva aos sinais de trânsito, de acordo com o risco, para auxiliar na tomada de decisao quanto ao reuso. Conclui-se que os criterios propostos permitiram estabelecer um diagnostico do grau de risco relacionado a limpeza dos AUU analisados e as consequentes implicacoes na seguranca do processo de esterilizacao.In this study, we elaborated criteria to evaluate difficulties in cleaning single-use articles (SVA), which will be used for decision making about investments in the validation of reuse protocols. This methodological research was carried out at a University Hospital and aimed to: identify SVA used and reused at the institution; propose an instrument to measure risk levels of SVA for cleaning; classify SVA using 9 criteria established in the proposed instrument and evaluate its applicability. We identified 32 SVA, whose risks were classified using the colors used in traffic lights, with a view to supporting decision making about reuse. The proposed criteria make it possible to diagnose the risk of cleaning the SVA under analysis, as well as their implications for the safety of the sterilization process.

Remoción de biofilm de canales de los endoscopios: evaluación de los métodos de desinfección que se utilizan actualmente

Estudo experimental laboratorial que comparou a acao de cinco metodos de desinfeccao na remocao de biofilme em endoscopios gastrintestinais. Foram utilizados como corpos de prova tubos novos transparentes de politetrafluoretileno (Teflon®) simulando os canais flexiveis dos endoscopios. Apos limpeza previa os tubos foram contaminados intencionalmente com Pseudomonas aeruginosa para formacao de biofilme e submetidos a desinfeccao. Como resultado, nenhum deles removeu 100% dos biofilmes. O que mais removeu fisicamente o biofilme foi o glutaraldeido 2% em processadora automatica, provavelmente justificado pela dupla limpeza, ja que o equipamento conta com essa fase no inicio do seu ciclo. O metodo que se mostrou menos eficiente para remocao de biofilme e outros residuos foi agua eletrolitica acida. Esses resultados sugerem que a limpeza e mais impactante na remocao de biofilmes do que a desinfeccao consecutiva, uma vez que o glutaraldeido, desinfetante da maquina que se mostrou mais eficiente, e um fixador de residuos orgânicos.Laboratory experimental study that compared the effectiveness of five methods of disinfection for the removal of biofilm in gastrointestinal endoscopes. New transparent tubes of polytetrafluoroethylene (Teflon®) were used as specimens to simulate the channels of flexible endoscopes. After pre-cleaning the tubes were intentionally contaminated with Pseudomonas aeruginosa and subjected to disinfection methods. As a result, none removed 100% of these biofilms. What else physically removed biofilm was 2% glutaraldehyde in an automatic processor, probably justified by the double clean, since the equipment has this phase at the beginning of your cycle. The method less effective for removing plaque and other debris was the acidic electrolytic water. These results suggest that the cleaning is most striking in the removal of biofilms that disinfection of consecutive since glutaraldehyde disinfectant by machine is more efficient, it is a fastener organic waste.Un estudio experimental en el laboratorio en el que se comparo la accion de los cinco metodos de desinfeccion en la eliminacion de biofilm en los endoscopios gastrointestinales. Fueron utilizados como muestras tubos nuevos transparentes de politetrafluoroetileno (Teflon®) simulando los canales de los endoscopios flexibles. Despues de pre-limpieza los tubos fueron contaminadas intencionadamente con Pseudomonas aeruginosa y se sometio a metodos de desinfeccion. Como resultado, ningun metodo hay removido 100% de las biopeliculas. El metodo que mas hay removido fisicamente fue 20% glutaraldehido en un procesador automatico, probablemente justificado por la doble limpio, ya que el equipo tiene esta fase en el comienzo de su ciclo. El metodo es menos eficaz para eliminar la placa y la otra ruina era el agua acida electrolitica. Estos resultados sugieren que la limpieza es mas notable en la eliminacion de las biopeliculas que la desinfeccion de forma consecutiva desde desinfectante glutaraldehido de la maquina es mas eficiente, es un cierre de los residuos organicos.

Criterios para la evaluación de dificultades en la limpieza de artículos de uso único

Neste estudo foram elaborados criterios para avaliacao das dificuldades na limpeza de artigos de uso unico (AUU), que embasem a decisao de investir na validacao de protocolos de reuso. Trata-se de uma pesquisa metodologica, realizada no Hospital Universitario da Universidade de Sao Paulo e teve como objetivos: identificar os AUU utilizados na Instituicao com indicacao para o reprocessamento, propor um instrumento de avaliacao do grau de risco dos AUU para a limpeza, classificar os AUU por meio de nove criterios estabelecidos no instrumento e avaliar a sua aplicabilidade. Foram identificados e classificados trinta e dois AUU, atribuindo-se para cada criterio uma cor alusiva aos sinais de trânsito, de acordo com o risco, para auxiliar na tomada de decisao quanto ao reuso. Conclui-se que os criterios propostos permitiram estabelecer um diagnostico do grau de risco relacionado a limpeza dos AUU analisados e as consequentes implicacoes na seguranca do processo de esterilizacao.In this study, we elaborated criteria to evaluate difficulties in cleaning single-use articles (SVA), which will be used for decision making about investments in the validation of reuse protocols. This methodological research was carried out at a University Hospital and aimed to: identify SVA used and reused at the institution; propose an instrument to measure risk levels of SVA for cleaning; classify SVA using 9 criteria established in the proposed instrument and evaluate its applicability. We identified 32 SVA, whose risks were classified using the colors used in traffic lights, with a view to supporting decision making about reuse. The proposed criteria make it possible to diagnose the risk of cleaning the SVA under analysis, as well as their implications for the safety of the sterilization process.