Anne-Madeleine Bau

Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus

ZusammenfassungNach wie vor fehlt eine Datenbasis, die Migranten und ihre gesundheitliche Situation angemessen repräsentiert. Einer der Gründe für diesen Mangel ist die unzulängliche Erfassung des Migrationsstatus in der amtlichen Statistik und in epidemiologischen Studien. Voraussetzung für eine adäquate und standardisierte Operationalisierung ist eine genaue Definition der Begriffe „Migrant“ und „Migrationshintergrund“. In unserem Beitrag diskutieren wir Konzepte zur begrifflichen Bestimmung und Erfassung ethnischer Minderheiten und Migranten und entwickeln auf dieser Grundlage einen Mindestindikatorensatz für die epidemiologische Forschung. Der vorgeschlagene Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus enthält die Merkmale Geburtsland von Vater und Mutter, Einreisejahr, Muttersprache, Deutschkenntnisse sowie den Aufenthaltsstatus. Zentraler Indikator zur Identifikation von Migranten ist das Geburtsland der Eltern und nicht – wie bislang zumeist üblich – die Staatsangehörigkeit. Die Klassifikation mittels der juristischen Kategorie Staatsangehörigkeit wird damit abgelöst durch die Klassifikation anhand des lebensbiographischen Ereignisses „Migration“. Mit der Migration gehen spezifische Lebensbedingungen und Handlungsanforderungen einher, die über mehrere Generationen für die Gesundheit von Bedeutung sein können. Ein Instrument zur Erfassung des Migrationsstatus muss dahingehend weiterentwickelt werden, dass es diese aus dem Migrationsereignis resultierenden Besonderheiten in der Lebenssituation widerspiegelt und möglichst alle Aspekte eines Migrationshintergrundes berücksichtigt.AbstractData on the health status of migrants are still scarce. One of the reasons for this is that migration status has not been well recorded in official statistics and epidemiological studies. In order to obtain an adequate and standardised operationalisation of migrant status, we first need an exact definition of the terms ”migrant“ and ”migration background“. We discuss approaches to the definition of terms and the surveying of ethnic minorities and migrants, and then develop a basic set of migration status indicators for use in epidemiological research. This set of indictors includes country of birth of the father and mother, year of immigration, mother tongue, German language skills and status of residence. The key indicator for the identification of migrants is the country of birth of the parents and not the nationality as was previously often the case. Thus, the classification based on the judicial category of nationality is replaced by a classification based on the biographical event ”migration“. Migration brings with it specific life conditions and challenges that can impact health across several generations. An instrument for surveying migrant status must be further developed both to reflect the special conditions of the life situation resulting from the migration experience and to take as full account as possible of all aspects of a migrant‘s history.

Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus - Empfehlungen für die epidemiologische Praxis

ZusammenfassungNach wie vor fehlt eine Datenbasis, die Migranten und ihre gesundheitliche Situation angemessen repräsentiert. Einer der Gründe für diesen Mangel ist die unzulängliche Erfassung des Migrationsstatus in der amtlichen Statistik und in epidemiologischen Studien. Voraussetzung für eine adäquate und standardisierte Operationalisierung ist eine genaue Definition der Begriffe „Migrant“ und „Migrationshintergrund“. In unserem Beitrag diskutieren wir Konzepte zur begrifflichen Bestimmung und Erfassung ethnischer Minderheiten und Migranten und entwickeln auf dieser Grundlage einen Mindestindikatorensatz für die epidemiologische Forschung. Der vorgeschlagene Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus enthält die Merkmale Geburtsland von Vater und Mutter, Einreisejahr, Muttersprache, Deutschkenntnisse sowie den Aufenthaltsstatus. Zentraler Indikator zur Identifikation von Migranten ist das Geburtsland der Eltern und nicht – wie bislang zumeist üblich – die Staatsangehörigkeit. Die Klassifikation mittels der juristischen Kategorie Staatsangehörigkeit wird damit abgelöst durch die Klassifikation anhand des lebensbiographischen Ereignisses „Migration“. Mit der Migration gehen spezifische Lebensbedingungen und Handlungsanforderungen einher, die über mehrere Generationen für die Gesundheit von Bedeutung sein können. Ein Instrument zur Erfassung des Migrationsstatus muss dahingehend weiterentwickelt werden, dass es diese aus dem Migrationsereignis resultierenden Besonderheiten in der Lebenssituation widerspiegelt und möglichst alle Aspekte eines Migrationshintergrundes berücksichtigt.AbstractData on the health status of migrants are still scarce. One of the reasons for this is that migration status has not been well recorded in official statistics and epidemiological studies. In order to obtain an adequate and standardised operationalisation of migrant status, we first need an exact definition of the terms ”migrant“ and ”migration background“. We discuss approaches to the definition of terms and the surveying of ethnic minorities and migrants, and then develop a basic set of migration status indicators for use in epidemiological research. This set of indictors includes country of birth of the father and mother, year of immigration, mother tongue, German language skills and status of residence. The key indicator for the identification of migrants is the country of birth of the parents and not the nationality as was previously often the case. Thus, the classification based on the judicial category of nationality is replaced by a classification based on the biographical event ”migration“. Migration brings with it specific life conditions and challenges that can impact health across several generations. An instrument for surveying migrant status must be further developed both to reflect the special conditions of the life situation resulting from the migration experience and to take as full account as possible of all aspects of a migrant‘s history.

Is there a further acceleration in the age at onset of menarche? A cross-sectional study in 1840 school children focusing on age and bodyweight at the onset of menarche

OBJECTIVE More than 30 years ago Frisch and Revelle proposed a body weight threshold for the onset of menarche. Based on this hypothesis, a further acceleration of age at menarche can be expected in times of childhood obesity. DESIGN A cross-sectional study of 1840 healthy school girls (Berlin school childrens cohort, BSCOC) within the age groups 10-15 years was conducted in 2006-2007. METHODS Median age of menarche was calculated by Kaplan-Meier survival analysis. Bi- and multivariate analyses were performed to analyze the associations between menarche age and weight status. A locally weighted regression was used to analyze the relationship respectively between height, weight, and body mass index (BMI)-SDS and age stratified by menarche status. RESULTS Nine hundred and thirty six (50.9%) girls had already experienced menarche at a median age of 12.8 years. Two hundred and thirty six of these girls reached their menarche recently. Obese/overweight girls reached menarche significantly earlier (12.5 years), than normal weight (12.9 years), and underweight girls (13.7 years). The mean total body weight was similar in all girls at menarche irrespective of age (mean 51.1 kg, s.d. 8.1) and height. BMI-SDS remained the only significant factor for onset of menarche within a multiple regression model for early menarche (OR 2.1, 95% confidence interval 1.3-3.3, P=0.002). CONCLUSIONS Age at onset of menarche did not accelerate even in a childhood population with more than 10% obesity prevalence. Nevertheless, a negative correlation of BMI-SDS with age at onset of menarche exists.

A basic set of indicators for mapping migrant status. Recommendations for epidemiological practice

ZusammenfassungNach wie vor fehlt eine Datenbasis, die Migranten und ihre gesundheitliche Situation angemessen repräsentiert. Einer der Gründe für diesen Mangel ist die unzulängliche Erfassung des Migrationsstatus in der amtlichen Statistik und in epidemiologischen Studien. Voraussetzung für eine adäquate und standardisierte Operationalisierung ist eine genaue Definition der Begriffe „Migrant“ und „Migrationshintergrund“. In unserem Beitrag diskutieren wir Konzepte zur begrifflichen Bestimmung und Erfassung ethnischer Minderheiten und Migranten und entwickeln auf dieser Grundlage einen Mindestindikatorensatz für die epidemiologische Forschung. Der vorgeschlagene Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus enthält die Merkmale Geburtsland von Vater und Mutter, Einreisejahr, Muttersprache, Deutschkenntnisse sowie den Aufenthaltsstatus. Zentraler Indikator zur Identifikation von Migranten ist das Geburtsland der Eltern und nicht – wie bislang zumeist üblich – die Staatsangehörigkeit. Die Klassifikation mittels der juristischen Kategorie Staatsangehörigkeit wird damit abgelöst durch die Klassifikation anhand des lebensbiographischen Ereignisses „Migration“. Mit der Migration gehen spezifische Lebensbedingungen und Handlungsanforderungen einher, die über mehrere Generationen für die Gesundheit von Bedeutung sein können. Ein Instrument zur Erfassung des Migrationsstatus muss dahingehend weiterentwickelt werden, dass es diese aus dem Migrationsereignis resultierenden Besonderheiten in der Lebenssituation widerspiegelt und möglichst alle Aspekte eines Migrationshintergrundes berücksichtigt.AbstractData on the health status of migrants are still scarce. One of the reasons for this is that migration status has not been well recorded in official statistics and epidemiological studies. In order to obtain an adequate and standardised operationalisation of migrant status, we first need an exact definition of the terms ”migrant“ and ”migration background“. We discuss approaches to the definition of terms and the surveying of ethnic minorities and migrants, and then develop a basic set of migration status indicators for use in epidemiological research. This set of indictors includes country of birth of the father and mother, year of immigration, mother tongue, German language skills and status of residence. The key indicator for the identification of migrants is the country of birth of the parents and not the nationality as was previously often the case. Thus, the classification based on the judicial category of nationality is replaced by a classification based on the biographical event ”migration“. Migration brings with it specific life conditions and challenges that can impact health across several generations. An instrument for surveying migrant status must be further developed both to reflect the special conditions of the life situation resulting from the migration experience and to take as full account as possible of all aspects of a migrant‘s history.

Hormonal regulatory mechanisms in obese children and adolescents after previous weight reduction with a lifestyle intervention: maintain - paediatric part - a RCT from 2009-15.

BackgroundWeight loss improves cardiovascular risk factors and “quality of life”. Most therapeutic approaches fail to induce a sustained weight loss and most individuals undergo weight regain. In this paper the comprehensive design of the “MAINTAIN” study, all assessments as well as the one year lifestyle intervention will be outlined in detail.Methods/Design One-center randomized controlled trial with seven assessment time points conducted 2009-2015. For the randomization eight groups were distinguished in a list to allocate intervention or control group: Females and males either pre-pubertal or pubertal and with a BMI-SDS under or over 2.5. Setting: Weight loss at a residential weight reduction programme Berlin/Brandenburg and intervention at a paediatric outpatient clinic; Participants: 137 children and adolescents (10 to 17 years). Intervention: Participants were randomized after an initial weight loss at a residential weight reduction programme and allocated to intervention (n=65) and control (n=72) conditions. The intervention group received an one-year group multi-professional lifestyle intervention with monthly meetings at the paediatric outpatient obesity clinic. The control group had a free living phase for one year and both groups 48 months follow up. Main outcome measures: Participants who are engaged in monthly intervention meetings will benefit in terms of a sustained weight maintenance. The primary aim is to describe the dynamic of hormonal and metabolic mechanisms counter-balancing sustained weight loss during puberty and adolescence. The secondary aim is to investigate the effect of an intensive family based lifestyle intervention during the weight maintenance period on the endogenous counter-regulation as well as on health related quality of life. The third aim is to establish predictors for successful weight maintenance and risk factors for weight regain in obese children and adolescents.DiscussionWeight maintenance after induced weight loss is one of the most important therapeutic challenges as long as most patients fail to maintain their weight loss. MAINTAIN is the first paediatric RCT addressing in parallel to a RCT in obese adults the course of weight regain after induced weight loss and is embedded in an experimental research consortium in order to also address several molecular mechanisms of weight regain.Trial registrationClinicalTrials NCT00850629, first registration 17 February 2009, verified January 2012, Paediatric part of the interventional study. Ethic proposal approved at 08.04.2009

Do common variants separate between obese melanocortin-4 receptor gene mutation carriers and non-carriers? The impact of cryptic relatedness.

Background/Aims: Genome-wide association studies revealed associations of single nucleotide polymorphisms (SNPs) flanking MC4R with body mass index variability and obesity. We genotyped 28 SNPs, covering MC4R, and searched for haplotypes discriminating between obese mutation carriers and non-carriers. Methods: We analyzed all three-marker haplotype combinations of the 28 SNPs to discriminate between obese mutation carriers and non-carriers – overall and in functional categories for 25 different MC4R mutations: (a) ‘like wild type’, (b) ‘partial loss of function’, and (c) ‘complete loss of function’. We checked for the possible impact of ‘cryptic relatedness’ by sensitivity analyses including only 1 randomly selected patient per mutation. Results: Overall analyses revealed a haplotype of 3 SNPs downstream of the MC4R discriminating between obese mutation carriers and obese non-carriers. However, sensitivity analyses showed that the finding is most likely due to cryptic relatedness. Conclusion: Given a mutation prevalence of 1–5%, the sample size of 62 obese mutation carriers with overall 25 different MC4R mutations represents a unique feature of our study. Taking MC4R as an example, we demonstrate the impact of cryptic relatedness when trying to link non-coding SNPs to functionally relevant mutations. Hence, a thorough mutation screen can currently not be guided by SNP genotyping.

Welche Faktoren beeinflussen die Gewichtsstabilisierung nachhaltig? Eine qualitative Befragung von Kindern und Jugendlichen sowie deren Eltern, nach Teilnahme an einem Gewichtsreduktionsprogramm

BACKGROUND The alarming increase in the prevalence of childhood obesity is recognised as a major public health concern. Currently, structured multi-modal therapy programmes present the gold standard of therapy strategies for obese children and adolescents. However, effects of these treatments are still a matter of discussion. Failure to isolate and understand the external and internal factors contributing to successful, long-term weight reduction may well be contributing to the ineffectiveness of current treatment interventions. OBJECTIVE A qualitative approach was chosen in order to identify subjectively perceived resources and barriers to weight maintenance after previous weight reduction. The research question focused on how these resources and barriers affect success of participants. Additionally the question arose as to how and to what extent parents should and could be involved in the therapy process. The results can deliver important starting points for the development of therapy programmes and future research. METHOD 7 participants of a weight reduction and maintenance programme and 7 of their parents were interviewed on their personal experiences during and after the treatment. The interviews were analysed based on the qualitative content analysis. RESULTS Continuous motivation, especially after the initial weight reduction phase, was identified as the strongest predictor of successful weight maintenance. Successful weight maintainers generally showed characteristics of higher self-efficacy, internal motivation concerning physical activity and flexible self-control concerning food intake. Unsuccessful weight gainers stated a lack of motivation concerning physical activity and lost control over their eating habits. Concerning the role of parents in the therapy process, the results show that higher parental involvement does not predict greater success. The general relationship between parents and their children seems to be more significant, especially concerning the issues of responsibility. CONCLUSION It is disputable to what extent the post treatment intervention contributed to the development of intrinsic motivation. More attention should be paid to the age (children or adolescents) of participants of therapy programmes, especially concerning the involvement of parents. It is assumed that general aspects of education should be discussed with parents.

Adipositasprävention bei Kindern und Jugendlichen - dringlicher denn je!

Die Autoren verbinden die genannten drei Themenbereiche aus synergistischen Gründen zu einem Ansatz und argumentieren anhand von Forschungsergebnissen, dass Kinder und Jugendliche nie isolierte Probleme mit der Ernährung, dem Stress oder ihrem Bewegungsverhalten haben (Settertobulte 1999). Ergänzend zu dem von Mann-Luoma et al. (2002) dargestellten Wirkmodell sollte nach Ansicht der Autoren dieses Beitrages jedoch die Gesundheitsförderung im Hinblick auf Stressregulation nicht beim Stress an sich verankert bleiben, sondern Aspekte der gesamten sozialen Kompetenz, nämlich des Umgangs mit Stressoren, dem Aufbau von Bewältigungsstrategien sowie der Begegnung mit Konfliktpersonen enthalten. Es existiert eine Vielzahl von Projekten, Einzelaktionen und Maßnahmen auf diesen Gebieten (Göpfert et al. 2004, Wagner et al. 2005), jedoch bleibt die geforderte Verbindung der einzelnen Themengebiete und die somit nötige Integration verschiedenster Themenfelder und Zielpersonen zumeist aus. In der Konsequenz ist der erste und wichtigste Schritt die Zusammenführung bisheriger Potenziale zu einem ganzheitlichen pädagogischen Konzept. Handlungsleitend wäre dabei die Vernetzung bereits bestehender und langjährig gewachsener regionaler und nationaler Strukturen, um ein gemeinsames Vorgehen sämtlicher Akteure der Prävention und Gesundheitsförderung zu erreichen. Dabei sollten insbesondere der Transfer in den Alltag und die Sicherung der Nachhaltigkeit im Zentrum aller Aktivitäten stehen. Diese Art der Zusammenführung ist bislang nicht gegeben und muss vollständig neu initiiert und etabliert werden. Übergewicht, Adipositas und Ernährungsverhalten korrelieren mit der sozialen Schichtzugehörigkeit (Kolip 2004). Daher ist bei allen zukünftigen Aktivitäten besonderes Augenmerk auf die Personengruppen zu richten, die (bislang) nicht integriert waren, denn es ist zu befürchten, dass Maßnahmen nicht immer mit der notwendigen Sorgfalt geplant und Erfahrungen aus anderen Interventionsbereichen nicht genügend berücksichtigt wurden (ebd.). Es müssen neue Wege zur Erreichung besonders gefährdeter Zielgruppen im Vordergrund stehen. Denn bislang profitierten von Präventionsangeboten vorwiegend Familien, die sich bereits um den Ausbau ihrer Erziehungskompetenz bemühen. Familien in Belastungssituationen und sozial schwache Familien werden nur schwer erreicht. An diesem Punkt gilt es, neue Zugangswege zu erschließen und tragfähige Kooperationen aufzubauen. Ziel muss sein, den Zusammenhang zwischen sozialer Ungleichheit und sozialen Belastungen, zwischen sozialer Benachteiligung, mangelnden Bewältigungsstrategien und Erholungsmöglichkeiten so zu beeinflussen, dass alle Kinder die gleiche Chance für ein gesundes Aufwachsen erhalten.

Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus@@@A basic set of indicators for mapping migrant status. Recommendations for epidemiological practice: Empfehlungen für die epidemiologische Praxis

ZusammenfassungNach wie vor fehlt eine Datenbasis, die Migranten und ihre gesundheitliche Situation angemessen repräsentiert. Einer der Gründe für diesen Mangel ist die unzulängliche Erfassung des Migrationsstatus in der amtlichen Statistik und in epidemiologischen Studien. Voraussetzung für eine adäquate und standardisierte Operationalisierung ist eine genaue Definition der Begriffe „Migrant“ und „Migrationshintergrund“. In unserem Beitrag diskutieren wir Konzepte zur begrifflichen Bestimmung und Erfassung ethnischer Minderheiten und Migranten und entwickeln auf dieser Grundlage einen Mindestindikatorensatz für die epidemiologische Forschung. Der vorgeschlagene Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus enthält die Merkmale Geburtsland von Vater und Mutter, Einreisejahr, Muttersprache, Deutschkenntnisse sowie den Aufenthaltsstatus. Zentraler Indikator zur Identifikation von Migranten ist das Geburtsland der Eltern und nicht – wie bislang zumeist üblich – die Staatsangehörigkeit. Die Klassifikation mittels der juristischen Kategorie Staatsangehörigkeit wird damit abgelöst durch die Klassifikation anhand des lebensbiographischen Ereignisses „Migration“. Mit der Migration gehen spezifische Lebensbedingungen und Handlungsanforderungen einher, die über mehrere Generationen für die Gesundheit von Bedeutung sein können. Ein Instrument zur Erfassung des Migrationsstatus muss dahingehend weiterentwickelt werden, dass es diese aus dem Migrationsereignis resultierenden Besonderheiten in der Lebenssituation widerspiegelt und möglichst alle Aspekte eines Migrationshintergrundes berücksichtigt.AbstractData on the health status of migrants are still scarce. One of the reasons for this is that migration status has not been well recorded in official statistics and epidemiological studies. In order to obtain an adequate and standardised operationalisation of migrant status, we first need an exact definition of the terms ”migrant“ and ”migration background“. We discuss approaches to the definition of terms and the surveying of ethnic minorities and migrants, and then develop a basic set of migration status indicators for use in epidemiological research. This set of indictors includes country of birth of the father and mother, year of immigration, mother tongue, German language skills and status of residence. The key indicator for the identification of migrants is the country of birth of the parents and not the nationality as was previously often the case. Thus, the classification based on the judicial category of nationality is replaced by a classification based on the biographical event ”migration“. Migration brings with it specific life conditions and challenges that can impact health across several generations. An instrument for surveying migrant status must be further developed both to reflect the special conditions of the life situation resulting from the migration experience and to take as full account as possible of all aspects of a migrant‘s history.