Asunción Camino

BLOOD HYPEROSMOLARITY AS A PREDICTOR OF MORTALITY IN PATIENTS AFTER ACUTE CORONARY SYNDROME: HOW DEHYDRATION AFFECTS THE PROGNOSIS OF OUR PATIENTS

Patients admitted for acute coronary syndrome (ACS) are frequently affected by electrolyte disturbances usually motivated by diuretic administration. Blood hyperosmolarity development and its influence on prognosis has not yet been studied. The aim was to assess hydration status and determine the

Estudio macro y microscópico de la arteria coronaria derecha tras ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavotricuspídeo en un modelo experimental

Introduccion y objetivos La arteria coronaria derecha esta localizada en el surco auriculoventricular, justo por debajo de la zona de ablacion del fluter, el istmo cavotricuspideo. Hasta el momento, con el uso de cateteres estandar de radiofrecuencia no se han descrito complicaciones significativas, pero aproximadamente en un 10% de los pacientes no se consigue la ablacion. El uso de cateteres irrigados, al crear una lesion mas profunda, en teoria podria danar el arbol coronario. Metodos Analizamos el efecto de la ablacion del istmo cavotricuspideo con radiofrecuencia sobre la anatomia patologica del istmo y la arteria coronaria, empleando de forma aleatorizada 2 cateteres: uno de ellos estandar y uno irrigado. Realizamos ablacion del istmo cavotricuspideo en 16 animales (cerdos). No hubo problemas clinicos ni modificaciones del segmento ST durante la ablacion. El corazon fue explantado a la semana. Resultados El examen macroscopico demostro integridad anatomica de la arteria coronaria derecha rodeada de la grasa del surco auriculoventricular, a traves de todo el istmo. El analisis microscopico de la pared coronaria puso de manifiesto un infiltrado inflamatorio en la grasa epicardica, que alcanzo en 14 casos la adventicia de la arteria coronaria, sin producir necrosis. Este infiltrado se extendio focalmente a la muscular media en 2 casos, sin alcanzar el endotelio. Se observo necrosis en la pared de una vena epicardica en un caso, con su interior trombosado. Conclusiones A pesar de la proximidad de la arteria coronaria derecha a las lesiones del istmo, no hemos observado necrosis en ningun caso. Sin embargo, hemos apreciado signos inflamatorios que han alcanzado focalmente la capa media. La pared venosa es susceptible de lesion con radiofrecuencia. Esto podria ser explicado por el distinto flujo sanguineo en cada vaso.

Frailty is an independent prognostic marker in elderly patients with myocardial infarction

Acute coronary syndrome (ACS) patients are increasingly older. Conventional prognostic scales include chronological age but do not consider vulnerability. In elderly patients, a frail phenotype represents a better reflection of biological age.

Ablación con radiofrecuencia de taquicardia ventricular monomorfa recurrente en una paciente con esclerodermia sistémica severa

Describimos el caso de una mujer de 33 anos diagnosticada de esclerodermia sistemica con mareos y palpitaciones diarias. En el estudio de Holter se demostro la existencia de una taquicardia ventricular monomorfa sostenida de varios minutos de duracion. Se realizo un estudio hemodinamico, que puso de manifiesto dilatacion de las cavidades derechas y disfuncion ventricular derecha sin hipertension pulmonar. La ventriculografia izquierda era normal, asi como las coronarias. Con estimulacion electrica programada se inducian dos morfologias de taquicardia ventricular monomorfa sostenida de origen en el ventriculo derecho. Se procedio a realizar ablacion con radiofrecuencia de ambas. La paciente no ha presentado recurrencias clinicas con posterioridad (durante un seguimiento de 10 meses). Los pacientes con esclerosis sistemica progresiva pueden presentar multiples tipos de arritmias cardiacas. La afectacion preferente del ventriculo derecho y el origen de las taquicardias ventriculares en este ventriculo es mas frecuente. La ablacion con radiofrecuencia es segura y efectiva para su tratamiento.

Infected Myxomas:Report of a Case and Review of the Literature

Myxomas, the most common primary cardiac tumors, rarely become infected. This report describes a patient with a right atrial myxoma and a very unusual and life‐threatening complication: infection with resultant bacteremia. The few cases reported in the literature are reviewed. The relevance of transesophageal echocardiography (TEE) in the diagnosis and assessment of atrial masses is emphasized.