B. Zedler

Compound analysis of gallstones using dual energy computed tomography—Results in a phantom model

PURPOSEnThe potential of dual energy computed tomography (DECT) for the analysis of gallstone compounds was investigated. The main goal was to find parameters, that can reliably define high percentage (>70%) cholesterol stones without calcium components.nnnMATERIALS AND METHODSn35 gallstones were analyzed with DECT using a phantom model. Stone samples were put into specimen containers filled with formalin. Containers were put into a water-filled cylindrical acrylic glass phantom. DECT scans were performed using a tube voltage/current of 140 kV/83 mAs (tube A) and 80 kV/340 mAs (tube B). ROI-measurements to determine CT attenuation of each sector of the stones that had different appearance on the CT images were performed. Finally, semi-quantitative infrared spectroscopy (FTIR) of these sectors was performed for chemical analysis.nnnRESULTSnROI-measurements were performed in 45 different sectors in 35 gallstones. Sectors containing >70% of cholesterol and no calcium component (n=20) on FTIR could be identified with 95% sensitivity and 100% specificity on DECT. These sectors showed typical attenuation of -8+/-4 HU at 80 kV and +22+/-3 HU at 140 kV. Even the presence of a small calcium component (<10%) hindered the reliable identification of cholesterol components as such.nnnCONCLUSIONnDual energy CT allows for reliable identification of gallstones containing a high percentage of cholesterol and no calcium component in this pre-clinical phantom model. Results from in vivo or anthropomorphic phantom trials will have to confirm these results. This may enable the identification of patients eligible for non-surgical treatment options in the future.

Plötzlicher natürlicher Tod beim Sport

ZusammenfassungHintergrundDer plötzliche natürliche Tod beim Sport stellt häufig ein dramatisches Ereignis dar und kann eine aufwendige straf- und zivilrechtliche Klärung nach sich ziehen.Material und MethodenZirka 33.000xa0Sektionen aus den Jahren 1972–2007 des Zentrums der Rechtsmedizin der Universität Frankfurt/Main wurden teils prospektiv, teils retrospektiv auf plötzliche natürliche Todesfälle beim Sport untersucht und ein Vergleich dieser Fälle mit einer Kontrollgruppe durchgeführt.ErgebnisseVon 120xa0Betroffenen (0,36% der Obduktionen) waren 114 männlich (95,0%, Alter zwischen 6 und 83xa0Jahren, Durchschnittsalter: 53,0xa0Jahre) und 6 weiblich (5,0%, Alter zwischen 15 und 59xa0Jahren, Durchschnittsalter: 38,2xa0Jahre). Die Altersklassen von 50–59xa0Jahren (31xa0Fälle) und von 60–69xa0Jahren (25xa0Fälle) waren am häufigsten betroffen. Bei älteren Sportlern ab 36xa0Jahren überwogen deutlich kardiovaskuläre Todesursachen (91xa0Fälle; 90,1%), bei jüngeren Athleten waren todesursächliche kardiovaskuläre und entzündliche Herzerkrankungen gleich häufig (n=5; 26,3%).SchlussfolgerungPlötzliche natürliche Todesfälle beim Sport sind seltene, aber dramatische Ereignisse. Neben der Obduktion sollten auch histologische, mikrobiologische und chemisch-toxikologische Untersuchungen durchgeführt werden.AbstractBackgroundSudden, unexpected death during sports is often dramatic and may be relevant to criminal and civil law.MethodsApproximately 33,000 autopsies carried out at the Centre of Legal Medicine at the University of Frankfurt/Main from 1972 to 2007 were analyzed concerning sudden unexpected deaths connected with sports and the results were compared with a control group.ResultsAmong 120 fatalities connected with sports (0.36% of all autopsies) there were 114 men (95.0%, average age 53.0 years, range 6 to 83 years) and 6 women (5.0%, average age 38.2 years, range 15 to 59 years). The age groups between 50 and 59 years (31 cases) and between 60 and 69 years (25 cases) were the most affected. In older athletes over 35 years of age cardiovascular diseases were the most frequent cause of death (91 cases; 90.1%). In younger athletes fatal cardiovascular diseases were more seldom, but as frequent as inflammatory cardiac diseases (n=5; 26.3%)ConclusionsSudden unexpected death associated with sports is seldom but dramatic. In addition to the autopsy, histological, microbiological and toxicological testing should also be carried out.

Griff zum Hals und Würgen des Opfers

ZusammenfassungDiese Arbeit behandelt die Frage, wie der Griff zum Hals bzw. ein Würgen des Opfers rechtlich und medizinisch zu werten sind. Rechtlich kann der nichttödlich endende Angriff auf den Hals des Opfers als qualifizierte Körperverletzung durch eine das Leben gefährdende Behandlung bzw. als versuchter Totschlag gewertet werden. Andererseits gibt es auch Situationen im Kampfsport, bei denen das Würgen des Gegners zum erlaubten Risiko der Sportart zählt. Anhand einer Rechtsprechungsanalyse über 20xa0Jahre wird die rechtliche Bewertung des Würgens dargestellt und mit diesbezüglichen medizinischen Wertungen in Beziehung gesetzt.AbstractThis work deals with the question of how grasping the neck and/or strangling the victim is to be rated, both legally and medically. If death does not occur, legally the attack on the neck of the victim can be rated as qualified bodily injury by a behavior endangering the life and/or as attempted homicide. On the other hand a comparable situation in the field of combat can be considered, where choking the opponent ranks among the permitted risks subject to the type of sport. On that basis a iuridical analysis comprising 20 years of legal evaluation of choking is represented and correlated with relevant medical valuations.

Anthropometrical differences between suicide and other non-natural death circumstances: an autopsy study

BackgroundIn international epidemiological studies, associations between suicides and body height, or body mass index (BMI) were found. Because of the recently growing number of suicides in Germany, a closer look on different anthropometric measures of suicide victims autopsied at the Institute of Forensic Medicine of the Goethe-University in Frankfurt/Main, Germany, was taken.MethodA retrospective analysis of 1,271 non-natural death cases autopsied between 2006 and 2010 was performed. A total of 566 other than suicide (control group) and 245 suicide cases (study group) with a given body height and weight aged between 18 and 96xa0years were examined.ResultsBody mass indices of the 18–59-year-old male and 60–79-year-old female suicide victims were significantly lower. Old-aged women who committed suicide exhibited beside a significant lower body mass a significantly slender body shape measured as smaller pelvic circumference, waist circumference, and waist-to-tallness ratio. Self-poisoning was by far the leading suicide method in both genders. The victims of the suicide method hanging were the youngest on average, and this method was most common in the male underweight and female lightly normal weight BMI categories, whereas old, overweight, and obese men killed themselves predominantly with firearms.ConclusionThe analysis showed that body measures of suicide cases in comparison to other non-natural death circumstance cases differ. For criminal procedural reasons, all suicide cases should be autopsied. But high autopsy rates are also needed for scientific research and to ensure a high level of patient safety.

Pflicht zur Offenbarung von Behandlungsfehlern nach dem Patientenrechtegesetz

ZusammenfassungDas Patientenrechtegesetz (PatRG), das 2013 als Artikelgesetz in Kraft trat, sah einige Neuerungen im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB) vor. So wurde unter den Informationspflichten des §xa0630c BGB in Abs.xa02 S.xa02 und 3 eine Pflicht des Behandelnden kodifiziert, den Patienten auf dessen Nachfrage oder zur Abwendung gesundheitlicher Gefahren über einen eigenen oder fremden Behandlungsfehler zu informieren. Dabei müssen für den Behandelnden Umstände erkennbar sein, die die Annahme eines solchen Behandlungsfehlers begründen. In einem Straf- oder Bußgeldverfahren gegen den Behandelnden oder dessen Angehörigen gemäß Auflistung in §xa052 Abs.xa01 Strafprozessordnung (StPO) sollen diese Informationen allerdings nur Verwendung finden, wenn der Behandelnde seine Zustimmung gegeben hat. Anhand der Gesetzesbegründung wird die Intention des Gesetzgebers erläutert und die Norm unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur und Rechtsprechung kritisch gewürdigt. So bleibt u.xa0a. fraglich, ob diese Offenbarungspflicht bei eingeschränkter Verwertbarkeit in lediglich den vom Gesetzgeber genannten Verfahren dem Grundsatz der Selbstbelastungsfreiheit (Nemo tenetur se ipsum accusare) genügt. Unklar bleibt zudem, wen diese Pflicht der Fehleroffenbarung im Krankenhausalltag trifft und ob sie auch gegenüber Angehörigen nach dem Tod des Patienten Anwendung findet.AbstractThe Patient Rights Act (PatRG) which came into force in 2013 as article law, provides several new additions to the German Civil Code (BGB). Among the disclosure requirements according to section 630c (2) sentencexa02 and 3 BGB, the obligations of the attending physician were codified such as to inform the patient about own treatment errors or those of others on demand or to prevent health risks. For the physician circumstances must be perceptible which substantiate the assumption of such a treatment error. In criminal or monetary fine proceedings involving the physician or relatives according to the listing in sectionxa052 (1) of the Code of Criminal Procedures, disclosure of this information depends on the consent of the physician. On the basis of the foundations of the Act the intentions of the law maker are explained and the norm is discussed taking into account the recent literature and jurisdiction. It remains doubtful whether the obligation to disclose under restricted usability is in accordance with the principle of freedom against self-incrimination (nemo tenetur se ipsum accusare) in the proceedings mentioned. Moreover, it is not obvious who is obliged to disclose treatment errors in a hospital setting and whether this information should be given to the relatives after the patient’s death.

Tödliche Gewalt gegen Kinder

ZusammenfassungUnterschiedliche Strafvorschriften des Strafgesetzbuchs (StGB) dienen der Ahndung von Misshandlungen und Gewalt gegen Kinder und Jugendliche. Der Beitrag behandelt die Delikte gegen das Leben im Zusammenhang mit tödlicher Gewalt durch Misshandlungen von Minderjährigen durch die Eltern oder dem Kind nahe stehende Dritte. Dabei werden relevante Normen des 16.xa0Abschnitts (Straftaten gegen das Leben) und des 17.xa0Abschnitts (Körperverletzung mit Todesfolge) des StGB dargestellt und deren Anwendung anhand aktueller Beispiele aus der Rechtsprechung verdeutlicht. Umfassend werden die revisionsrechtlichen Entscheidungen des Bundesgerichtshofs (BGH) und der Instanzgerichte zur Kindesmisshandlung mit tödlichem Ausgang aus den Jahren 2008 und 2009 (21xa0BGH-Entscheidungen) erörtert. Fehler bei der Beweiswürdigung und der rechtlichen Bewertung im erstinstanzlichen Verfahren werden aufgezeigt.AbstractThe German Criminal Code (StGB) contains different penal provisions which serve to punish maltreatment and violence against children and adolescents. This article deals with offences against life with violence and maltreatment against children by parents and other persons associated with the child. Relevant norms of the 16th chapter (criminal offences against life) and 17th chapter (bodily harm with fatal consequences) will be described and the practical use will be clarified with current examples from the jurisdiction. The decisions of appellate jurisdiction of the Federal High Court (BGH) gathered from different legal data bases from the years 2008 and 2009 concerning criminal offences against the life of a child (21 BGH decisions) will be discussed. Errors during the consideration of evidence as well as legal considerations of the first instance are pointed out. Difficulties of the legal considerations in the context of crimes involving physical injury are discussed.

Tödliche Sportunfälle@@@Accidental sport-related fatalities

ZusammenfassungDas Obduktionsgut des Frankfurter Instituts für Forensische Medizin wurde retrospektiv in Bezug auf tödliche Sportunfälle analysiert, um einen Überblick über die betroffenen Sportarten und das Todesursachenspektrum zu erhalten. Im Vierzehnjahreszeitraum 1994–2007 fanden sich 67 tödliche Sportunfälle, die 59xa0Männer und 8xa0Frauen im Alter zwischen 4 und 85xa0Jahren betrafen. Die ausgeübten Sportarten umfassten Flugsport (n=28), Schwimmen (n=25), Tauchen (n=3), Bootssport (n=4), Radsport (n=5), Bergsteigen (n=1) und Wintersport (n=1). Als Todesursachen fanden sich insbesondere stumpfe (Poly-)Traumen und Ertrinken. Die Ertrinkungsunfälle beim Schwimmen betrafen in knapp 50% der Fälle Kinder bis zum 14.xa0Lebensjahr. Bei Sportflugzeugabstürzen verstarben ausschließlich Männer, die in mehr als der Hälfte der Fälle der Altersklasse jenseits des 50.xa0Lebensjahres angehörten. Todesursachen waren stumpfe (Poly-)Traumen bzw. Verbrennen. In einem zweiten Schritt wurden 588 tödliche Unfälle im Vereinssport aus den Daten der ARAG-Sportversicherung des Zwanzigjahreszeitraums 1981–2000 ausgewertet und mit den Befunden aus dem Sektionsgut verglichen.AbstractSupplementing a study of natural sports-related fatalities, a 14 year autopsy-based retrospective study of fatal sports-related accidents in Frankfurt and the surrounding areas was performed to identify groups of sportsmen and sportswomen particularly in danger, the most frequent causes of death and types of sport involved. Our material comprised 67 fatal cases involving 59 males and 8 females from all age classes up to 85 years old. The types of sport included flying (n=28), swimming (n=25), diving (n=3), water sports (n=4), cycling (n=5), mountaineering (n=1) and winter sports (n=1). The causes of death consisted of blunt force injuries (n=32), burns (n=3), drowning (n=31) and effects of decompression in diving (n=1). Approximately 50% of cases of accidental drowning involved children up to 14 years old. Fatalities due to the crash of a sport aircraft resulting in severe blunt force injuries or burning were an exclusively male phenomenon. Additionally, the records of the ARAG insurance company concerning sport-related fatalities during the 20-year period 1981–2000 were analyzed and compared with the results of the autopsy study.

Ausgewählte verfahrensrechtliche Aspekte bei Gewalt gegen Minderjährige

ZusammenfassungRechtsfragen bei Gewalt gegen Kinder umfassen ein relativ weites Spektrum. In diesem Beitrag sollen ausgewählte verfahrensrechtliche Aspekte und normativ geregelte Hilfsangebote für minderjährige Gewaltopfer aufgezeigt werden. Neben den materiell-rechtlichen Vorgaben aus internationalen Abkommen, dem Grundgesetz („staatliches Wächteramt“) und aus den unterschiedlichen Rechtsgebieten (familienrechtliche Vorgaben im Zivil- und Sozialrecht, Strafrecht etc.) sind zahlreiche Regelungen in den einschlägigen Verfahrensordnungen zu beachten. Besondere praktische Relevanz für Rechtsmediziner haben Regelungen zum Umgang mit minderjährigen Gewaltopfern im Strafverfahren. Daneben gibt es spezielle gesetzliche Regelungen, die direkt oder indirekt auch dem Schutz von Minderjährigen dienen, z.xa0B. im Gewaltschutzgesetz (GewSchG) und in den Richtlinien für das Straf- und Bußgeldverfahren (RiStBV). Zahlreiche Neuerungen haben sich durch das seit dem 01.09.2009 in Kraft getretene Gesetz über das Verfahren in Familiensachen und in den Angelegenheiten der freiwilligen Gerichtsbarkeit (FamFG) und die Opferrechtsreformgesetze ergeben.AbstractMedicolegal aspects concerning violence against children include a broad spectrum of questions from different legal disciplines. International declarations and contracts as well as articles in the German constitution are of interest. The constitution proclaims a role for public institutions to help and care for parents who obviously have problems to educate their children. There are special mandatory regulations in the civil law, the social law and the criminal code. To protect children as victims during criminal proceedings the code of criminal procedure has special regulations as well as separate rules for police officers and public prosecutors. Special questions arise concerning violence within the family. This article is primarily concerned with the procedural law and facilities for underage persons.

Das neue Gewebegesetz

ZusammenfassungNachdem das Gewebegesetz zur Umsetzung der Richtlinie 2004/23/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 31.03.2004 die bundesdeutschen parlamentarischen Hürden genommen hat, wurde es am 20.07.2007 durch den Bundespräsidenten unterzeichnet und am 27.07.2007 im Bundesgesetzblatt veröffentlicht. Der Gewebegesetzentwurf war von vielen Seiten bemängelt worden. In der öffentlichen Anhörung wurden auch vonseiten der Deutschen Gesellschaft für Rechtsmedizin e.V. und des Berufsverbandes Deutscher Rechtsmediziner e.V. Kritikpunkte vorgetragen. Allerdings wurden rechtsmedizinische Reformvorschläge zur Datenerhebung und -übermittlung umgesetzt. Auskunftspflichten der Ermittlungsbehörden durch entsprechende Änderungen des §xa07 Transplantationsgesetz (TPG) wurden verbessert. Praxisrelevante Änderungen des TPG und des Arzneimittelgesetzes (AMG) werden im vorliegenden Beitrag für die Rechtsmedizin ausgeführt und erläutert. Aus organisatorischer Sicht ergeben sich relevante Änderungen, die auch für rechtsmedizinische Institute als „bloße Entnahmeeinrichtungen“ für Gewebe relevant sind.AbstractAfter the Human Tissue Act to transpose the directive 2004/23/EC of the European Parliament and of the Council of 31.03.2004 cleared the German parliamentary hurdle, it entered into force after signing off by the Federal President on 20.07.2007 and publication in the Federal Law Gazette on 27.07.2007. The draft of the Human Tissue Act had been criticized from many sides. The German Society of Forensic Medicine and the Professional Association of German Forensic Medicine issued a written critical statement in the public hearing and the medico-legal reform suggestions for data acquisition and transmission were indeed included. §xa07 of the Transplantation Act (TA) was amended with more obligations on information for the investigating authorities. Practice-relevant amendments to the TA and the Pharmaceuticals Act for forensic medicine will be described and explained in this article. From an organizational point of view there are also relevant changes for forensic institutes, which undertake only the removal of human tissues and cells.

Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung und gegen die persönliche Freiheit von Kindern und Jugendlichen

ZusammenfassungDas Strafgesetzbuch (StGB) beinhaltet unterschiedliche Strafvorschriften, die der Ahndung sexueller Gewalt und sexuellen Missbrauchs von Kindern und Jugendlichen dienen sollen. Dieser Beitrag behandelt neben dem Beischlaf zwischen Verwandten im 12.xa0Abschnitt (Straftaten gegen den Personenstand, die Ehe und die Familie), Straftaten gegen die sexuelle Selbstbestimmung im 17.xa0Abschnitt und Straftaten gegen die persönliche Freiheit von Kindern und Jugendlichen im 18.xa0Abschnitt. Anhand von Beispielen aus der höchstrichterlichen Rechtsprechung werden einzelne Deliktsformen und Problemstellungen erläutert.AbstractThe German penal code (StGB) contains different provisions for penalization of sexual violence and sexual abuse against children and adolescents. In this article the cohabitation between relatives in chapter 12 (criminal offences against civil status, marriage and family), criminal offences against sexual self-determination in chapter 17 and criminal offences against personal freedom of children and adolescents in chapter 18 of the German penal code are discussed. Several offences and problems are exemplified based on the jurisprudence of the Supreme Court.