Betzabeth Slater

Desenvolvimento e validação de um questionário de avaliação da atividade física para adolescentes

OBJETIVO: Desenvolver um questionario de atividade fisica para adolescentes brasileiros e verificar sua validade e reprodutibilidade. METODOS: Participaram do estudo 94 adolescentes (30 meninos e 64 meninas) com idade entre 11 a 16 anos, em 2004. O questionario foi composto por 17 questoes sobre atividades habituais exercidas nos ultimos 12 meses (exercicios fisicos/esportes e atividades de locomocao) e foi padronizado para gerar escores semanal e anual. Como metodo de referencia utilizou-se o teste de corrida vai-e-vem de 20 metros com as variaveis tempo em minutos, velocidade maxima em km/h, consumo maximo de oxigenio e frequencia cardiaca maxima. Para a analise de validacao, foram utilizados o coeficiente de Spearman e correlacao ajustada por idade. Para a analise da reprodutibilidade, utilizou-se medida repetida com intervalo de 15 dias e coeficiente de correlacao intraclasse. RESULTADOS: Para o escore semanal de atividade fisica, os maiores coeficientes de correlacao foram obtidos com o tempo total para a analise em conjunto (r=0,19), velocidade total para os meninos (r=0,20), e consumo maximo de oxigenio e tempo total para as meninas (r=0,17). Para o escore anual de atividade fisica, os maiores coeficientes de correlacao foram obtidos com o tempo total para a analise em conjunto (r=0,30), frequencia cardiaca final apos o ajuste pela idade para os meninos (r=0,22) e tempo total para as meninas (r=0,23). Nas analises de reprodutibilidade, a correlacao do escore semanal foi de 0,61 e a do escore anual foi de 0,68. CONCLUSOES: O questionario apresentou evidencias de validade e reprodutibilidade. Recomenda-se sua utilizacao para avaliacao da atividade fisica habitual em estudos epidemiologicos com adolescentes.

Consumo de doces, refrigerantes e bebidas com adição de açúcar entre adolescentes da rede pública de ensino de Piracicaba, São Paulo

OBJETIVO: Descrever as praticas alimentares de adolescentes quanto a ingestao energetica, distribuicao de macronutrientes na dieta e porcoes consumidas de doces, refrigerantes e bebidas com adicao de acucar. METODOLOGIA: Foi avaliada uma amostra de adolescentes matriculados em escolas da rede publica de ensino de Piracicaba, Sao Paulo. O consumo alimentar foi avaliado por um Questionario de Frequencia Alimentar. Para a comparacao do consumo com a recomendacao de ingestao de energia e de macronutrientes, utilizaram-se as Dietary Reference Intakes. A analise do consumo de doces baseou-se nas recomendacoes do guia alimentar norte-americano. Dados de consumo de refrigerantes e bebidas com adicao de acucar foram avaliados em comparacao com outros estudos. RESULTADOS: O estudo incluiu 390 adolescentes. Apenas 6,2% destes apresentaram consumo energetico em conformidade com o intervalo preconizado e 83,8% revelaram ingestao energetica acima dos valores propostos. Expressiva parcela apresentou consumo de carboidratos e proteinas de acordo com o recomendado, mas foi verificado consumo alto de lipidios em 36,7% da amostra. Comprovou-se um consumo medio de 3,8 porcoes diarias de doces, sendo que 78,2% dos entrevistados ultrapassaram a recomendacao maxima. O consumo medio diario alcancou aproximadamente 230ml e 550ml de refrigerante e bebidas com adicao de acucar, respectivamente. CONCLUSAO: Devido a alarmante inadequacao das praticas alimentares observadas entre os adolescentes, devem ser adotadas estrategias educativas que enfatizem a reducao do consumo de acucares e os beneficios da adocao de uma dieta equilibrada.

Comportamento alimentar de adolescentes em relação ao consumo de frutas e verduras

Observou-se baixa prevalencia de desvios nutricionais entre os 234 participantes: 3,8% foram classificadoscomo baixo peso e 12,4% apresentavam excesso de peso. Apenas 12,4% e 10,3% consumiam frutas everduras, respectivamente, conforme o recomendado pela Pirâmide Alimentar. Cerca de um terco da amostrafoi classificada tanto em pre-contemplacao como em manutencao. Observou-se uma discrepância entre oconsumo referido e a percepcao alimentar, tendo em vista que 79,7% e 83,7% dos adolescentes acreditavam,erroneamente, que seu consumo de frutas e verduras, respectivamente, era saudavel.

Estimando a prevalência da ingestão inadequada de nutrientes

In assessing food intake patterns in groups of individuals, it is usually important to know how many of these individuals present nutrient intakes above or below a determined criterion. This information is relevant for planning healthcare actions, both in monitoring and in assessing such interventions, and also for the purposes of regulating commercial activities. This paper discusses a new methodology for estimating the prevalence of inadequate nutrient intake, with the Dietary Reference Intakes as the reference values. The utilization of diet surveys that allow the most accurate quantitative estimate possible is dealt with. These should use repeated measurements of food intake, on non-consecutive days. The food intake should be adjusted for between-person and within-person variance, so as to obtain a corrected distribution for the nutrient intake values. After constructing this distribution curve based on the corrected estimated parameters (average and standard deviation), the EAR method (Estimated Average Requirement) can be used as a cutoff point for verifying the proportion of individuals that has inadequate nutrient intake. This corresponds to the area of the curve below this reference value. It is concluded that this new approach minimizes the error in the calculation of the prevalence of inadequate nutrient intake, since it takes into consideration the random characteristics of the diet.

Validaçäo de questionários de freqüência alimentar - QFA: consideraçöes metodológicas

O Questionario de Frequencia Alimentar (QFA) tornou-se o metodo dominante nos estudos epidemiologicos para avaliacao do consumo dietetico, em especial para avaliar a relacao da dieta com a ocorrencia de doencas cronicas nao transmissiveis. O QFA e um instrumento que tem como objetivo a avaliacao da dieta habitual de grupos populacionais e apresenta como vantagens a rapidez na aplicacao e a eficiencia na pratica epidemiologica para identificar o consumo habitual de alimentos, alem do baixo custo. Comparado a outros instrumentos, substitui a medicao da ingestao alimentar de um ou varios dias pela informacao global da ingestao de um periodo amplo de tempo. Constitui ferramenta util nos estudos sempre que seu desenvolvimento tenha sido precedido por procedimentos metodologicos cuidadosamente planejados que garantirao confiabilidade e precisao dos dados. Para tanto, sao necessarios estudos de validacao que permitam estimar os erros de medicao proprios do metodo. Sem o reconhecimento destes erros, a relacao dieta-doenca podera estar prejudicada. Este artigo pretende abordar de forma sistematica consideracoes metodologicas para a realizacao de estudos de validacao de QFA.

Abordagem do modelo transteórico no comportamento alimentar

The study of eating behavior has been much interest, as this is an essential element for the success of dietary interventions. In view of the complexity of the subject and the countless influences to which it is subject, it is suggested that an in-depth exploration of eating behavior determinants enhances the impact of programs promoting healthy dietary practices. Increasingly more frequent, the adoption of inadequate diets in Brazil and elsewhere in the world leads to questions about the impact of dietary interventions traditionally applied to population groups. Many nutritional education strategies are currently described in the literature; however, motivating people to change their eating habits is still a major public health challenge. Applying the transtheoretical model seems to have a promising role for an enhanced understanding of changes in eating habits that are targeted by dietary interventions. Strategies that are tailored to each step in these changes, as identified by this theory, can motivate people more effectively to adopt healthier eating habits.

Aplicação das Dietary Reference Intakes na avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos

A avaliacao do estado nutricional e uma das praticas clinicas fundamentais para tomar-se a decisao quanto aodiagnostico nutricional de um individuo e a conduta dietetica a ser-lhe prescrita. A adequacao da ingestao denutrientes e um dos componentes da avaliacao nutricional e e feita a partir de valores de referencia que seconstituem em estimativas das necessidades fisiologicas desses nutrientes e metas de ingestao dos mesmos.Colocam-se hoje a disposicao dos profissionais um novo conjunto de valores de referencia que constituemum avanco importante no modo de interpretar a adequacao dietetica: as

Desenvolvimento de um questionário de freqüência alimentar para avaliação do consumo alimentar de crianças de 2 a 5 anos de idade

Devido ao crescente interesse sobre a possivel relacao entre a alimentacao de criancas e adolescentes e doencas na idade adulta, a dieta de individuos jovens tem sido pesquisada. Este trabalho teve por objetivo desenvolver um questionario de frequencia alimentar para avaliar a dieta habitual de criancas de 2 a 5 anos de idade (QFAC). Foram identificados os alimentos mais representativos para o consumo de energia - carboidrato, proteina, lipidio, retinol, vitamina C, calcio e ferro - a partir de recordatorios de 24h de criancas de 2 a 5 anos do municipio de Sao Paulo. No QFAC foram definidas porcoes medias ou medianas, o tempo precedente foi estipulado em 6 meses e a frequencia de consumo apresentada em 7 categorias. O QFAC apresentou-se como um instrumento adequado para a avaliacao da dieta habitual de criancas de 2 a 5 anos de idade, possibilitando a investigacao das caracteristicas da alimentacao habitual deste grupo e o estabelecimento das possiveis relacoes entre a dieta e o estado nutricional.This study was conducted to design a food frequency questionnaire for assessing the regular diets of children aged 2 to 5 years. It identified the most important sources of total calories, carbohydrate, proteins, total fat, retinol, vitamin C, calcium and iron from 24h dietary recalls applied to a random population sample aged 2 to 5 years in the city of Sao Paulo. Average or median portions were defined. The FFQ investigated the frequency of childrens consumption of 57 items over the previous six months. Seven categories of food frequency were defined. The FFQ proved to be useful in epidemiological studies of childrens intake over extended periods, making it possible to identify the dietary habits of this group and to evaluate the association between diet and nutritional status.

Reproducibility of a food frequency questionnaire for adolescents

To assess the reproducibility of a validated 76-item food frequency questionnaire designed to estimate diet in adolescents (Adolescent Food Frequency Questionnaire--AFFQ) in the city of Sao Paulo, Brazil, a test-retest study was conducted (n = 49). Intraclass correlation coefficient (ICC), weighted kappa, and percentage of agreement were used in both crude and energy-adjusted nutrient intakes. Bland Altman plots were used to examine the limits of agreement for energy and macronutrients. The ICC ranged from 0.48 (carbohydrates) to 0.65 (vitamin C) in crude values and from 0.25 (total fat) to 0.58 (vitamin C) in adjusted values. Kappa values ranged from 0.28 (protein and fiber) to 0.56 (unsaturated fat). Bland Altman showed a trend towards larger difference in energy according to increased intake values and a bias towards extreme values for fat intake. The percent of individuals classified in the same category on the two occasions was on average 54.2%. By conclusion, the Adolescent Food Frequency Questionnaire showed reasonable reproducibility and can be used in studies that aim to classify groups into intake categories.

A alimentação saudável na ótica dos adolescentes: percepções e barreiras à sua implementação e características esperadas em materiais educativos

The aim of this study was to evaluate perceptions, barriers, and characteristics of teaching materials to promote healthy eating, as described by teenagers. Four focus groups were conducted with 25 adolescents, including questions on: perceptions regarding diet and motivations to change; concepts of (and barriers to) healthy eating; and characteristics needed for teaching materials to promote healthy eating. The teens were often undecided when attempting to classify a diet as healthy. They generally reported feeling insecure about making dietary changes, but showed adequate notions of healthy eating. The main barriers involved personal and social characteristics: temptation, food flavors, parental influence, and lack of time and options for healthy snacks at school. According to these teenagers, educational materials for promotion of healthy eating should emphasize the immediate benefits and emphasize high-impact messages on the health risks of unhealthy diet.