Bruna Ceruti Quintanilha

Educação versus gestão: impasses da Educação Permanente em Saúde

RESUMO| Introdução: Os debates sobre a Educação Permanente em Saúde (EPS) se intensificaram a partir da institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS), com o intuito de elaborar políticas de valorização dos profissionais, de forma que os princípios do SUS pudessem se refletir na qualidade da assistência à população. Muitas iniciativas foram realizadas neste ínterim, várias no formato de cursos de especialização. Objetivo: Discutir as reais possibilidades de aplicação dos conteúdos ofertados por um curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família (ESF), ministrado pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Vitória (SEMUS), em 2010-2011. Métodos: Pesquisa qualitativa realizada, por meio de três sessões de grupo focal, com os egressos que ainda trabalham na ESF, após três anos de finalização do curso. Resultados: Destacam-se duas categorias de análise: mudanças percebidas e dificuldades na aplicação prática dos conteúdos. Os profissionais percebem mudanças quanto à forma de realizar as ações coletivas no trabalho em equipe, no trabalho em rede e na conduta pessoal. Porém ressaltam que há distância entre o que promulga a ESF e o que lhes é cobrado e observam que a exigência de produtividade e os incentivos por produção de procedimentos, obstaculizam a realização daquilo que foi ensinado e valorizado durante as aulas. Conclusão: Constata-se que, apesar das importantes mudanças percebidas pelos profissionais com a realização do curso, a aplicabilidade dos conteúdos ofertados fica comprometida diante de injunções institucionais e organizacionais.

Biopolítica na assistência aos usuários de alcool e outras drogas

Resumo Este artigo analisa as estrategias biopoliticas que operam na assistencia a saude das pessoas que fazem uso abusivo de alcool e outras drogas, tendo em vista os aspectos macro e micropoliticos do processo de trabalho em um Centro de Atencao Psicossocial Alcool e Drogas (CAPSad). Trata-se do resultado de pesquisa qualitativa realizada junto a todos os profissionais que atuavam naquele Centro, durante os meses de janeiro a agosto de 2014. Foram realizadas 80 horas de observacao, entrevista coletiva com a participacao de dez profissionais e 13 entrevistas em profundidade, seguidas da Analise Tematica. Constatamos que, apesar da busca de desinstitucionalizacao dos servicos de saude mental, ha ainda praticas tutelares que persistem na “logica manicomial”, da qual querem se distanciar. Percebemos que ha formas de captura biopolitica que sutilmente operam na assistencia a esses usuarios. Entre elas, destacamos a “higienizacao das ruas”, o fortalecimento da dependencia a instituicao e a supremacia da burocracia em detrimento do cuidado. Assim, no que concerne ao aspecto macropolitico, e necessaria a concretizacao de uma rede de atencao articulada, pois so assim se conseguira junto ao usuario construir estrategias efetivas de autonomia, ou melhor, nao dependencia – tanto das substancias psicoativas e do alcool quanto de um servico. Com relacao ao aspecto micropolitico, a autonomia do usuario se dara por meio da realizacao de praticas de acolhimento-dialogo, a fim de que a permanencia deste na instituicao nao seja mais necessaria.

Movimentos de resistência no Sistema Único de Saúde (SUS): a participação rizomática

A participacao social no SUS assegura a importância da interferencia do usuario para sua construcao. Entretanto, postulamos que existem varias formas de manifestacao da participacao, para alem das ja instituidas, que afirmamos serem movimentos de resistencia, denominados de participacao rizomatica. Com o intuito de mapear sua ocorrencia no cotidiano de unidades de saude, criamos estrategias e instrumentos inscritos na abordagem qualitativa em pesquisa, inspirados na postura cartografica e na analise da implicacao. Os movimentos percebidos foram agrupados em tres tipos de analisadores: os ditos, os mal ditos e os nao ditos. Consideramos as condicoes que propiciaram a ocorrencia e os efeitos produzidos por eles. Sugerimos que os movimentos de participacao rizomatica devem ser entendidos como pontos de analise dos servicos de saude, pois sua explicitacao possibilita repensar as praticas instituidas no SUS.