C. Delleci

Intérêt des thérapies intravésicales en neuro-urologie

RésuméL’intérêt théorique de la voie intravésicale pour l’administration d’agent pharmacologique en urologie repose sur ses capacités à délivrer in situ des principes actifs à forte dose en limitant l’occurrence d’effets secondaires systémiques. Le fréquent recours aux cathétérismes urétraux pour la gestion et le suivi de l’appareil urinaire chez les patients neurologiques favorise la faisabilité de cette voie d’administration dans cette population. De nombreuses molécules, affectant le versant afférent ou efférent du réflexe mictionnel ont été proposées pour réduire l’hyperactivité du détrusor ou favoriser sa contraction chez des patients réfractaires aux thérapies orales de première ligne.Cependant, en dépit du profil d’efficacité et de tolérance satisfaisant de certains agents, l’accès à ces thérapeutiques est limité par leur absence de conditionnement commercialisé pour administration intravésicale et/ou leur courte durée d’efficacité, ne laissant aux thérapies intravésicales qu’une place marginale et sous-exploitée dans l’arsenal thérapeutique des troubles vésico-sphinctériens neurogènes.AbstractIntravesical instillation therapy is an easy way to provide high concentrations of pharmacological agents to bladder tissue without causing significant systemic side effects. Urethral catheterization is frequently used for bladder management and follow-up in neurological patients, making such treatment easy to administer in this population. Several agents have been suggested, acting on either the afferent or efferent arm of the micturition reflex, for the treatment of hyperactive or underactive detrusor in patients who do not respond to first-line oral therapies. Despite the established interest of some agents, their use is limited by the lack of commercially available solutions and/or the short duration of the therapeutic effect, resulting in under-use of this promising approach.