M. de Sèze

Toxine botulique A et douleurs musculosquelettiques.

Resume Les proprietes myorelaxantes de la toxine botulique A (TBA), corroborees par les resultats encourageants des premiers travaux temoignant de l’action antalgique des injections topiques de TBA chez des patients souffrant de dystonie ou de spasticite focale, ont suggere la pertinence du recours aux injections de TBA dans l’arsenal therapeutique des douleurs musculosquelettiques. L’objectif de cet article est de faire une mise au point sur les differentes indications antalgiques des injections de TBA proposees dans le domaine des maladies musculosquelettiques. Methode. – Nous avons procede a une analyse de la litterature internationale en interrogeant la banque de donnees Medline avec pour mots cles toxine et douleur. Seuls les essais cliniques ont ete retenus. Resultats. – Trois cent dix-sept articles ont ainsi ete selectionnes, comprenant 12 essais cliniques sur le traitement des douleurs musculosquelettiques. Ils sont consacres a 4 indications therapeutiques de pathologies chroniques, cervicalgie, syndrome du piriforme, epicondylite et lombalgie. Les resultats des 6 etudes portant sur les cervicalgies chroniques sont contradictoires et soulignent la difficulte de mettre en evidence une action antalgique satisfaisante de la TBA dans cette pathologie. Les resultats des essais cliniques concernant les autres indications (epicondylite, syndrome du Piriforme et lombalgie) semblent positifs et cliniquement pertinents. Discussion. – L’effet antalgique de la TBA semble conditionne par la participation d’un surmenage tendineux ou d’un dysfonctionnement musculaire a l’origine de la douleur chronique. Conclusion. – Les premieres donnees concernant l’utilisation de la TBA dans les douleurs musculosquelettiques sont encore pauvres et contradictoires et meritent d’etre precisees.

A study of assessments of camptocormia

Camptocormia (or bent spine syndrome) is defined as abnormal posture, with marked flexion of the thoracolumbar spine, increasing during walking, and disappearing in the supine position. This definition is not so clear, and indeed, there are no consensus criteria for diagnosing camptocormia. Consequently, the prevalence of camptocormia is difficult to determine. More often, the diagnosis is made by subjectively assessing the patient’s posture, but this approach is no more satisfying, because the camptocormia can be overestimated or underestimated.