C von Falck

Evaluation of the use of a tablet computer with a high-resolution display for interpreting emergency CT scans.

PURPOSE Evaluation of the potential usability of an iPad 3 with a high-resolution display in CT emergency diagnosis compared to a 3 D PACS workstation. MATERIALS AND METHODS 3 readers used a 5-point Likert scale to evaluate 40 CCT scans and 40 CTPA scans to determine the detectability of early signs of infarction in CCT or segmental and subsegmental pulmonary embolisms in CT angiography of the pulmonary arteries (CTPA) on the iPad 3 (Apple Inc., USA) using an application for image viewing (Visage Ease, Visage Imaging GmbH, Berlin) and on a 3 D PACS workstation (Visage 7.1, Visage Imaging, Berlin) using a certified monitor for image viewing. The results were compared using the Wilcoxon rank sum test, Spearmans correlation coefficient, and a kappa statistic. RESULTS There was no significant difference in the median evaluations for the readings of both the CCT scans and the CTPA scans on the iPad 3 and on the workstation (p > 0.05) for all three readers. The mean Spearmans correlation coefficient for CCT and CTPA was 0.46 (± 0.2) and 0.69 (± 0.16), respectively, for the comparison iPad/PACS, 0.41 (± 0.16) and 0.68 (± 0.06), respectively, for the interobserver agreement on the iPad, and 0.35 (± 0.05) and 0.68 (± 0.10), respectively, for the interobserver agreement on the PACS. Mean kappa values for CCT of 0.52 (± 0.17) for the comparison iPad/PACS and 0.33 (± 0.16) and 0.32 (± 0.16), respectively, for the interobserver agreement on the iPad and the PACS were achieved. For CTPA average kappa values of 0.67 (± 0.19) were calculated for the comparison iPad/PACS and 0.69 (± 0.08) and 0.60 (± 0.14), respectively, for the interobserver concordance on the iPad 3 and the PACS. All differences were not statistically significant (p > 0.05). CONCLUSION The variability of the interpretation of typical emergency scans on an iPad 3 with a high-resolution display and on a 3 D PACS workstation does not differ from the interobserver variability.

Thermoablation of Bone Tumors

UNLABELLED The aim of this article is to review the significance of percutaneous thermal ablation in the treatment of bone tumors. We describe available ablation techniques as well as advantages and disadvantages in specific settings. In detail, radiofrequency ablation (RFA), microwave ablation (MWA), laser ablation, high intensity focused ultrasound (HIFU) and cryoablation are presented. In the second part of this review curative and palliative indications for the treatment of benign and malignant bone tumors are discussed. This includes especially RFA, laser or cryoablation for the treatment of osteoid osteoma, as well as the palliative treatment of painful bone metastases, for example, by means of MWA or MR-guided HIFU. KEY POINTS • The various thermoablative techniques demonstrate specific advantages and disadvantages.• Radiofrequency ablation is the evidence-based method of choice for treating osteoid osteoma.• Laser ablation is primarily suited for the treatment of small lesions of the hands and feet.• The intrinsically analgesic effect of cryoablation is advantageous when treating painful lesions.• Palliative treatment of painful bone metastases can for example be performed using MWA or MR-guided HIFU, by itself or combined with cementoplasty. Citation Format: • Ringe KI, Panzica M, von Falck C. Thermoablation of Bone Tumors. Fortschr Röntgenstr 2016; 188: 539 - 550.

Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie: Diagnostischer Zugewinn durch C-Arm CT im Vergleich zur digitalen Subtraktionsangiografie

Material und Methodik: Retrospektive Analyse von 143 konsekutiven Patienten mit dem klinischen Verdacht einer Lungenarterienembolie untersucht in 3 verschiedenen Computertomographen in der klinischen Routine. Das Bolus tracking erfolgte mit 120 Hounsfield-Einheiten (HU) Grenzwert und Region of interest (ROI) im Truncus pulmonalis (Gruppe A, n=70) bzw. zur Verzögerung des Untersuchungsbeginns in der Aorta descendens (Gruppe B, n=73). Die Kontrastmitttelmenge betrug 70 bis 120 ml Iomeprol 300. Mit dem t-Test wurde die erreichte Dichte im Truncus pulmonalis verglichen. Weiterhin erfolgte eine Regressionsanalyse möglicher Begleitfaktoren.

Die in-vivo microCT-Cholangiographie zur Evaluation des biliären Systems im murinen Tiermodell

Ziele: Das Ziel dieser Studie war es, die microCT-Cholangiographie als neue Methode zur nicht-invasiven Abbildung des biliaren Systems in einem murinen Tiermodell zu entwickeln und zu evaluieren. Methode: Es wurden jeweils 3 EGF2B-transgene und 3 Wildtyp Mause (Stamm: Blc-6) in die Studie eingeschlossen. Samtliche Untersuchungen wurden unter Inhalationsnarkose durchgefuhrt (Isoflurane). Nach der Injektion von ca. 400µl Megluminiotroxinat (Biliscopin) in die Schwanzvene erfolgten zwei microCT-Untersuchungen an einem dedizierten Kleintierscanner (eXplore Locus, GE Healthcare). Die Untersuchungen wurden unmittelbar nach der Injektion sowie 30 Minuten p.i. durchgefuhrt. Die resultierende isotropen Datensatze mit einer Voxelgrose von 45µm wurden mit morphologischen Filtern nachverarbeitet (MeVisLab, Bremen) und mit einem Open-Source DICOM-Viewer (OsiriX) ausgewertet. Folgende Parameter wurden systematisch untersucht: Akute Toxizitat, Zeitpunkt und Auspragung des Kontrastmittelenhancements sowie Darstellbarkeit der intra- und extrahepatischen Gallenwege. Ergebnis: Die Injektion von Megluminiotroxinat (Biliscopin) wurde von allen Tieren gut toleriert. Es wurde eine sehr rasche hepato-biliare Ausscheidung beobachtet: Der proximale Dunndarm war bei allen Tieren bereits im ersten microCT-Scan kontrastiert. Folgende Strukturen konnten identiiziert werden: intrahepatische Gallenwege (5/6), Ductus cysticus (5/6), Gallenblase (6/6), DHC (6/6), proximaler Dunndarm (6/6). Schlussfolgerung: Die i.v. microCT-Cholangiographie ist eine vielversprechende Methode zur in-vivo Evaluation der biliaren Anatomie im murinen Tiermodell. Sie erlaubt eine verlassliche Darstellung der intra- und extrahepatischen Gallenwege. Korrespondierender Autor: von Falck C Medizinische Hochschule Hannover, Diagnostische Radiologie, Carl-Neuberg-Strasse 1, 30625 Hannover E-Mail: c.v.falck@gmx.de